少許腔隙性腦梗塞是否嚴(yán)重需結(jié)合具體癥狀判斷,多數(shù)情況下屬于輕微病變,但若伴隨明顯神經(jīng)功能障礙則需警惕。
腔隙性腦梗塞是腦小動脈閉塞導(dǎo)致的微小梗死灶,直徑通常小于15毫米。影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的少許病灶若未引起肢體麻木、言語不清、共濟(jì)失調(diào)等癥狀,可能與年齡相關(guān)的血管退化或高血壓導(dǎo)致的微小血管病變有關(guān)。這類患者通常無須特殊治療,但需定期監(jiān)測血壓、血糖及血脂水平,避免病變進(jìn)展。
若腔隙灶位于關(guān)鍵功能區(qū)如內(nèi)囊、丘腦或腦干,即使病灶數(shù)量少也可能引發(fā)偏癱、感覺異常、吞咽困難等典型癥狀。此類情況需考慮合并糖尿病、房顫、高同型半胱氨酸血癥等危險因素,應(yīng)及時進(jìn)行抗血小板聚集治療,常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等,同時需控制原發(fā)病。
確診腔隙性腦梗塞后應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,優(yōu)先選擇深海魚、西藍(lán)花等富含不飽和脂肪酸和抗氧化物質(zhì)的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走或游泳,避免突然用力或體位變化。戒煙限酒,保證7-8小時睡眠,每3-6個月復(fù)查頸動脈超聲和經(jīng)顱多普勒檢查。出現(xiàn)新發(fā)頭暈、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀時需立即就診神經(jīng)內(nèi)科。
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