滑膜炎可通過藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療及康復(fù)訓練等方式徹底治療。滑膜炎通常由關(guān)節(jié)損傷、感染、免疫性疾病、代謝異?;蜷L期勞損等因素引起。
滑膜炎患者可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛和炎癥。若存在感染需配合抗生素如頭孢克肟分散片。嚴重病例可能需糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片短期控制炎癥,但須嚴格監(jiān)測副作用。中藥制劑如滑膜炎顆粒也可輔助改善局部循環(huán)。
急性期可采用冰敷減輕腫脹,慢性期推薦超短波、超聲波等理療促進炎癥吸收。脈沖射頻治療能調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)緩解疼痛,體外沖擊波對鈣化性滑膜炎效果顯著。每日15-20分鐘冷熱交替敷貼有助于改善關(guān)節(jié)活動度。
對于頑固性滑膜炎,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可潤滑關(guān)節(jié)面,復(fù)方倍他米松注射液能快速抑制滑膜增生。注射需在超聲引導(dǎo)下進行,每月1次,連續(xù)3-5次為療程。操作后需保持關(guān)節(jié)制動24小時以防藥物外滲。
經(jīng)保守治療無效的增生性滑膜炎需行關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù),術(shù)中同步處理合并的軟骨損傷。晚期關(guān)節(jié)畸形者可能需人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需配合持續(xù)被動活動訓練防止粘連,6周內(nèi)避免負重。
癥狀緩解后應(yīng)進行股四頭肌等長收縮、直腿抬高訓練增強肌力,水中步行訓練可減少關(guān)節(jié)負荷。使用彈性繃帶或護膝提供外部支持,但每日佩戴不超過8小時。太極拳等低沖擊運動有助于保持關(guān)節(jié)靈活性。
滑膜炎治療期間應(yīng)避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)負荷的動作,控制體重以減輕膝關(guān)節(jié)壓力。每日補充牛奶、西藍花等富含鈣和維生素D的食物,關(guān)節(jié)腫脹時可食用薏仁粥利水消腫。治療全程需定期復(fù)查關(guān)節(jié)超聲評估滑膜厚度變化,突發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛需立即就醫(yī)排除感染。
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