滑膜炎可通過藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療及生活方式調(diào)整等方式綜合干預(yù),但需根據(jù)病因和病情嚴(yán)重程度制定個(gè)體化方案。
急性滑膜炎可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片減輕炎癥反應(yīng);若伴隨感染需聯(lián)用抗生素如頭孢克洛膠囊。慢性滑膜炎可配合硫酸氨基葡萄糖膠囊等軟骨保護(hù)劑延緩進(jìn)展。藥物需嚴(yán)格遵循療程,避免自行調(diào)整劑量。
超短波治療通過高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán),超聲波治療利用機(jī)械振動(dòng)促進(jìn)積液吸收。急性期后可采用冷熱交替敷貼,每次15-20分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次以緩解腫脹。物理治療需由康復(fù)師指導(dǎo)操作。
對(duì)于頑固性滑膜炎,可在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液抑制滑膜增生,或使用玻璃酸鈉注射液改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑功能。注射需嚴(yán)格無菌操作,間隔時(shí)間不少于3個(gè)月,每年不超過3次。
關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)適用于經(jīng)保守治療無效的重度增生病例,術(shù)后需配合CPM機(jī)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練。晚期合并骨關(guān)節(jié)炎者可考慮關(guān)節(jié)置換術(shù),但需評(píng)估手術(shù)適應(yīng)證及術(shù)后康復(fù)計(jì)劃。
控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免爬樓梯、深蹲等動(dòng)作。游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食需增加深海魚類、西藍(lán)花等抗炎食物攝入,每日飲水量保持1500-2000毫升。
滑膜炎患者應(yīng)建立長(zhǎng)期管理意識(shí),急性期嚴(yán)格制動(dòng)休息,恢復(fù)期逐步增加關(guān)節(jié)功能鍛煉。定期復(fù)查關(guān)節(jié)超聲或MRI監(jiān)測(cè)滑膜狀態(tài),合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需同步控制原發(fā)病。日常使用護(hù)膝等支具保護(hù)關(guān)節(jié),睡眠時(shí)抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加劇或持續(xù)發(fā)熱,須立即就醫(yī)排除感染可能。
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