腎臟結(jié)石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腎臟結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、藥物因素、遺傳等因素引起。
適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,常用藥物有排石顆粒、尿石通丸、腎石通顆粒等。這些藥物可通過(guò)利尿、松弛輸尿管平滑肌等方式促進(jìn)結(jié)石排出。用藥期間需配合大量飲水,每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腰痛需立即就醫(yī)。
適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,術(shù)后需配合藥物排石和體位引流。該方法無(wú)需開刀,但可能需重復(fù)進(jìn)行,對(duì)胱氨酸結(jié)石效果較差。碎石后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。
適用于中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗的病例。通過(guò)尿道插入輸尿管鏡,采用激光或氣壓彈道碎石后取出。手術(shù)創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,但可能存在輸尿管損傷、感染等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需留置雙J管2-4周。
適用于大于20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石。在腰部建立通道,直接進(jìn)入腎臟粉碎并取出結(jié)石。該手術(shù)取石效率高,但出血風(fēng)險(xiǎn)較大,術(shù)后需臥床休息。嚴(yán)重出血時(shí)可能需介入栓塞治療。
僅適用于合并解剖畸形、其他手術(shù)方式失敗的復(fù)雜結(jié)石。通過(guò)腰部切口直接切開腎盂或腎實(shí)質(zhì)取石,創(chuàng)傷大且恢復(fù)慢。隨著微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展,目前開放手術(shù)應(yīng)用已顯著減少。
預(yù)防腎臟結(jié)石復(fù)發(fā)需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),限制高草酸食物如菠菜、濃茶,控制鈉鹽和動(dòng)物蛋白攝入,保持每日尿量2000毫升以上。可適量增加柑橘類水果攝入,其含有的枸櫞酸能抑制結(jié)石形成。定期復(fù)查泌尿系超聲,監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,避免延誤治療導(dǎo)致腎功能損害。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果采取針對(duì)性預(yù)防措施效果更佳。
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