腎絞痛的治療方法主要有解痙鎮(zhèn)痛治療、藥物排石治療、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等。腎絞痛通常由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、尿路感染、泌尿系統(tǒng)腫瘤等原因引起,建議患者及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適方案。
腎絞痛急性發(fā)作時(shí)首要措施是緩解劇烈疼痛。醫(yī)生常使用鹽酸消旋山莨菪堿注射液等解痙藥物松弛輸尿管平滑肌,配合布洛芬緩釋膠囊或雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥阻斷疼痛信號(hào)。疼痛控制后需通過影像學(xué)檢查明確病因,避免單純止痛掩蓋病情進(jìn)展。治療期間建議臥床休息并保持適量水分?jǐn)z入,有助于減輕癥狀。
針對(duì)直徑小于6毫米的輸尿管結(jié)石可采用藥物輔助排石。常用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液防止結(jié)石增大,同時(shí)配合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管下端?;颊叻幤陂g需每日飲水2000毫升以上,配合跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)。藥物治療需持續(xù)2-4周并定期復(fù)查超聲,若結(jié)石無移位需調(diào)整治療方案。
適用于直徑10-20毫米的腎盂結(jié)石,通過體外高能沖擊波將結(jié)石碎裂成細(xì)小顆粒。術(shù)前需完善凝血功能檢查,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫等并發(fā)癥。需配合排石藥物促進(jìn)碎石排出,治療后1周需復(fù)查腹部平片評(píng)估碎石效果,較大結(jié)石可能需多次治療。
對(duì)于嵌頓性輸尿管結(jié)石可采用輸尿管硬鏡或軟鏡手術(shù)。術(shù)中通過激光光纖將結(jié)石粉碎并取出,同時(shí)放置雙J管支撐輸尿管4-6周。該術(shù)式對(duì)輸尿管下段結(jié)石清除率較高,但可能引起尿路黏膜損傷或術(shù)后發(fā)熱。術(shù)后需保持導(dǎo)尿管通暢并預(yù)防性使用左氧氟沙星片控制感染。
處理超過20毫米的復(fù)雜性腎結(jié)石時(shí)需建立經(jīng)皮腎通道。手術(shù)在全麻下進(jìn)行,通過腎造瘺口置入腎鏡粉碎并取出結(jié)石。該術(shù)式對(duì)鹿角形結(jié)石清除效果顯著,但存在腎臟出血或周圍臟器損傷風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需臥床休息3天,密切觀察造瘺管引流液性狀。
腎絞痛患者日常應(yīng)注意保持每日2000-3000毫升飲水量,減少草酸鈣類食物攝入如菠菜、竹筍等。長(zhǎng)期臥床者需進(jìn)行適度肢體活動(dòng)預(yù)防結(jié)石形成,有代謝性疾病者應(yīng)定期檢查尿酸和鈣磷代謝。出現(xiàn)腰部隱痛或肉眼血尿時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,避免盲目使用止痛藥物延誤診治。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),尿酸結(jié)石患者需限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入,感染性結(jié)石患者需規(guī)范治療泌尿系統(tǒng)感染。
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