腎絞痛可通過臥床休息、熱敷、藥物治療、體外沖擊波碎石術、輸尿管鏡取石術等方式緩解。腎絞痛通常由尿路結石、尿路感染、尿路梗阻等因素引起。
腎絞痛發(fā)作時建議立即停止活動并采取側臥或俯臥位,避免腰部劇烈運動加重疼痛。可嘗試調整體位至疼痛較輕的姿勢,同時保持情緒穩(wěn)定以減少痙攣。此方法適用于結石體積較小且無嚴重并發(fā)癥的情況。
用40-45℃熱水袋熱敷患側腰部或腹部,每次持續(xù)20-30分鐘,通過熱效應放松輸尿管平滑肌。注意防止燙傷,合并發(fā)熱或血尿時禁用。熱敷可暫時緩解由結石移動引發(fā)的痙攣性疼痛。
常用藥物包括雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等。雙氯芬酸鈉可抑制前列腺素合成減輕炎癥疼痛,坦索羅辛能擴張輸尿管促進結石排出,山莨菪堿可解除平滑肌痙攣。需在醫(yī)生指導下使用,避免自行用藥掩蓋病情。
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石,通過體外產生的沖擊波將結石粉碎。術前需完善泌尿系CT檢查明確結石位置,術后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。該方法具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。
對于沖擊波碎石失敗或結石嵌頓的患者,可采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石。手術需全身麻醉,術中可能放置雙J管預防輸尿管狹窄。術后需監(jiān)測發(fā)熱、腰痛等癥狀,2-4周后復查結石清除情況。
腎絞痛緩解后應每日飲水2000-3000毫升,限制菠菜、動物內臟等高草酸高嘌呤食物。適度進行跳躍運動幫助微小結石排出,但避免劇烈運動誘發(fā)疼痛。建議定期復查泌尿系超聲,觀察結石是否復發(fā)或殘留。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、無尿等嚴重癥狀需立即就醫(yī)。
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