精索炎可能由細(xì)菌感染、病毒感染、外傷、鄰近器官炎癥蔓延、免疫因素等原因引起,可通過抗感染治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。精索炎是精索組織的炎癥反應(yīng),常表現(xiàn)為陰囊疼痛、腫脹、發(fā)熱等癥狀。
金黃色葡萄球菌或大腸桿菌等病原體經(jīng)尿道逆行感染是常見誘因。這類感染多伴隨尿頻尿急等泌尿系統(tǒng)癥狀,需通過尿培養(yǎng)明確病原體。臨床常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療,嚴(yán)重者需靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉。急性期需臥床休息并抬高陰囊。
流行性腮腺炎病毒可通過血行播散累及精索,多見于青少年。典型表現(xiàn)為腮腺腫大后出現(xiàn)睪丸精索區(qū)域脹痛,血清學(xué)檢查可確診。治療以干擾素注射液聯(lián)合布洛芬緩釋膠囊對癥為主,須警惕并發(fā)睪丸萎縮風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)病期間應(yīng)冰敷患處并避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
會(huì)陰部撞擊或騎跨傷可能導(dǎo)致精索血管損傷繼發(fā)炎癥。臨床可見陰囊皮膚瘀斑伴持續(xù)性鈍痛,超聲檢查可鑒別是否合并血腫。輕癥可用七葉皂苷鈉片促進(jìn)水腫消退,配合硫酸鎂溶液濕敷。若形成較大血腫則需手術(shù)清除。
附睪炎或前列腺炎可直接蔓延至精索,常見于慢性泌尿生殖系統(tǒng)感染者。這類患者多有反復(fù)發(fā)作的排尿不適史,治療需聯(lián)用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善尿路癥狀。同時(shí)建議進(jìn)行前列腺液檢查,必要時(shí)行輸精管造影排除梗阻。
自身免疫性疾病如白塞病可能引發(fā)精索非特異性炎癥。特征為反復(fù)發(fā)作的疼痛性結(jié)節(jié)伴口腔潰瘍,需通過病理活檢確診。治療主要采用醋酸潑尼松片控制免疫反應(yīng),嚴(yán)重病例需加用硫唑嘌呤片。日常需避免辛辣食物刺激。
精索炎患者應(yīng)選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲避免局部壓迫,急性期可暫時(shí)使用陰囊托帶減輕墜脹感。飲食需限制酒精及辛辣食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C片增強(qiáng)免疫力。若疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn),須立即就醫(yī)排除睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥。恢復(fù)期間禁止騎自行車等會(huì)陰部受壓運(yùn)動(dòng),建議每2小時(shí)冷敷15分鐘緩解腫脹。
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