肝硬化引起上消化道出血主要與門(mén)靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂、凝血功能障礙等因素有關(guān)。肝硬化患者可能出現(xiàn)嘔血、黑便、休克等癥狀，需立即就醫(yī)。
1、門(mén)靜脈高壓
肝硬化時(shí)肝臟結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致門(mén)靜脈血流受阻，壓力升高。門(mén)靜脈高壓使側(cè)支循環(huán)開(kāi)放，食管胃底靜脈迂曲擴(kuò)張。血管壁因長(zhǎng)期高壓變薄，易受食物摩擦或腹壓增高影響而破裂出血。治療需通過(guò)內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射止血，必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)。
2、食管胃底靜脈曲張
門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致食管下段和胃底靜脈叢異常擴(kuò)張，形成迂曲的靜脈團(tuán)。曲張靜脈表面黏膜脆弱，在進(jìn)食粗糙食物、劇烈嘔吐時(shí)易發(fā)生破裂。急性出血時(shí)可使用生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物如注射用醋酸奧曲肽，配合內(nèi)鏡下硬化劑注射治療。
3、凝血功能障礙
肝硬化患者肝臟合成凝血因子能力下降，血小板數(shù)量減少，出現(xiàn)凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。輕微外傷或黏膜損傷即可引發(fā)持續(xù)滲血?？伸o脈補(bǔ)充維生素K1注射液、輸注新鮮冰凍血漿或人凝血酶原復(fù)合物改善凝血功能。
4、門(mén)脈高壓性胃病
門(mén)靜脈高壓使胃黏膜毛細(xì)血管擴(kuò)張淤血，形成特殊的馬賽克樣改變。胃黏膜屏障受損后易發(fā)生糜爛出血，表現(xiàn)為慢性滲血或急性大出血。治療需控制門(mén)脈壓力，使用質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉保護(hù)胃黏膜。
5、肝源性潰瘍
肝硬化患者胃酸分泌異常合并黏膜防御功能減弱，在胃十二指腸交界處易形成潰瘍。潰瘍侵蝕血管時(shí)可引發(fā)噴射狀出血。需使用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸，聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)潰瘍面。
肝硬化患者應(yīng)進(jìn)食軟質(zhì)溫涼食物，避免堅(jiān)硬、辛辣刺激性飲食。嚴(yán)格戒酒并限制蛋白質(zhì)攝入量，每日監(jiān)測(cè)體重及腹圍變化。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或嘔血黑便時(shí)需立即平臥并送醫(yī)，途中保持呼吸道通暢。定期復(fù)查胃鏡評(píng)估靜脈曲張程度，遵醫(yī)囑服用普萘洛爾片等藥物預(yù)防再出血。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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