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肝硬化上消化道出血怎么治療

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肝硬化上消化道出血可通過藥物止血、內鏡治療、介入治療、手術治療和輸血支持等方式治療。肝硬化上消化道出血通常由門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂、凝血功能障礙、胃黏膜病變和感染等原因引起。

1、藥物止血

肝硬化上消化道出血患者可遵醫(yī)囑使用垂體后葉素注射液、生長抑素注射液、奧曲肽注射液等藥物收縮內臟血管，降低門靜脈壓力。藥物治療適用于輕度出血或作為其他治療的輔助手段，需在醫(yī)生監(jiān)護下使用，避免藥物不良反應。

2、內鏡治療

內鏡下硬化劑注射、套扎術或組織膠注射可直接處理出血病灶，尤其適用于食管胃底靜脈曲張破裂出血。內鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢，但需由經驗豐富的內鏡醫(yī)師操作，治療后需密切觀察再出血跡象。

3、介入治療

經頸靜脈肝內門體分流術通過建立肝內分流道降低門靜脈壓力，適用于藥物和內鏡治療無效的中重度出血。介入治療能有效控制出血，但可能增加肝性腦病風險，需嚴格評估患者肝功能儲備。

4、手術治療

對于反復出血或介入治療失敗者，可考慮賁門周圍血管離斷術、脾切除術等外科手術。手術治療止血效果確切，但創(chuàng)傷較大，術后并發(fā)癥較多，通常作為終極治療選擇。

5、輸血支持

根據(jù)出血量補充紅細胞懸液、新鮮冰凍血漿等血液制品，維持有效循環(huán)血量。輸血需遵循個體化原則，避免過度輸血增加門靜脈壓力，同時需糾正凝血功能障礙。

肝硬化上消化道出血患者在治療期間需絕對臥床休息，禁食期間通過靜脈營養(yǎng)支持，出血控制后逐步過渡至低鹽、低脂、高熱量軟食，避免粗糙堅硬食物刺激消化道。日常需限制蛋白質攝入量，保持排便通暢，定期監(jiān)測肝功能、血常規(guī)等指標，嚴格遵醫(yī)囑用藥，避免使用非甾體抗炎藥等損傷胃黏膜藥物，出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀時立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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