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肝硬化引起上消化道出血怎么辦

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肝硬化引起上消化道出血可通過內(nèi)鏡下止血、藥物治療、輸血支持、介入治療、手術(shù)治療等方式處理。肝硬化導(dǎo)致上消化道出血通常與門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂、凝血功能障礙等因素有關(guān)。

1、內(nèi)鏡下止血

內(nèi)鏡下止血是肝硬化合并上消化道出血的首選治療方式，包括內(nèi)鏡下曲張靜脈套扎術(shù)、硬化劑注射術(shù)等。通過內(nèi)鏡直接對(duì)出血部位進(jìn)行止血處理，能有效控制急性出血并降低再出血概率。操作前需評(píng)估患者生命體征，術(shù)中需監(jiān)測(cè)血壓、心率等指標(biāo)。術(shù)后需禁食一段時(shí)間并逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。

2、藥物治療

藥物治療主要包括降低門靜脈壓力的藥物如生長(zhǎng)抑素類似物奧曲肽注射液、血管收縮藥特利加壓素注射液等，以及抑酸藥注射用奧美拉唑鈉。這些藥物能減少內(nèi)臟血流、降低門靜脈壓力，從而控制出血。用藥期間需密切觀察有無心悸、腹痛等不良反應(yīng)。

3、輸血支持

對(duì)于大量出血導(dǎo)致血紅蛋白顯著下降的患者，需及時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液補(bǔ)充血容量。輸血量根據(jù)出血量、血紅蛋白水平等指標(biāo)決定，同時(shí)需監(jiān)測(cè)凝血功能，必要時(shí)補(bǔ)充新鮮冰凍血漿或血小板。輸血過程中需警惕輸血反應(yīng)和循環(huán)超負(fù)荷。

4、介入治療

經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)是一種介入治療方法，通過在肝內(nèi)建立門靜脈與肝靜脈之間的分流通道來降低門靜脈壓力。適用于藥物和內(nèi)鏡治療無效的反復(fù)出血患者。術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝并定期復(fù)查分流道通暢情況。

5、手術(shù)治療

對(duì)于出血難以控制或反復(fù)出血的患者，可考慮行門奇靜脈斷流術(shù)或分流術(shù)等外科手術(shù)。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，需嚴(yán)格評(píng)估患者肝功能儲(chǔ)備。術(shù)后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、預(yù)防感染，并長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)肝功能變化。

肝硬化合并上消化道出血患者在急性期處理后，需長(zhǎng)期管理基礎(chǔ)肝病。飲食上應(yīng)選擇細(xì)軟易消化的食物，避免粗糙、辛辣刺激性食物，少量多餐。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白但需控制總量，避免過量蛋白質(zhì)攝入誘發(fā)肝性腦病。限制鈉鹽攝入以預(yù)防腹水。絕對(duì)戒酒并避免使用損傷肝臟的藥物。定期復(fù)查肝功能、凝血功能、胃鏡等檢查，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)黑便、嘔血等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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