肝硬化上消化道出血需立即就醫(yī),治療方式主要有內(nèi)鏡下止血、藥物止血、介入治療、手術(shù)治療及輸血支持。
肝硬化上消化道出血是門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂的危急并發(fā)癥。內(nèi)鏡下止血通過套扎或注射硬化劑直接封閉出血點(diǎn),適用于活動(dòng)性靜脈曲張出血。藥物止血常用生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液降低門脈壓力,或質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸。介入治療采用經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)減少門脈血流,適用于藥物和內(nèi)鏡無效者。手術(shù)止血包括賁門周圍血管離斷術(shù)或肝移植,用于反復(fù)出血且肝功能尚可的患者。輸血支持需根據(jù)血紅蛋白水平補(bǔ)充紅細(xì)胞懸液,維持循環(huán)穩(wěn)定。
肝硬化患者應(yīng)長期軟食,避免粗糙、辛辣食物刺激消化道;限制每日鈉鹽攝入不超過3克以減輕腹水;定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測靜脈曲張程度;嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用普萘洛爾片等降門脈壓力藥物;出現(xiàn)黑便、嘔血等癥狀時(shí)即刻禁食并平臥送醫(yī)。日常需戒酒,控制蛋白質(zhì)攝入量,避免便秘、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為。
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