骨折術(shù)后康復訓練主要包括早期關節(jié)活動度訓練、中期肌肉力量訓練、后期負重與平衡訓練、日常生活能力訓練以及物理因子輔助治療等方法??祻陀柧毿柙卺t(yī)生或康復治療師指導下,根據(jù)骨折愈合階段、手術(shù)方式和個體情況,循序漸進地進行。
骨折術(shù)后早期,通常在醫(yī)生允許下,即可開始進行非負重關節(jié)的活動度訓練。此階段訓練目的在于預防關節(jié)僵硬和肌肉萎縮。例如,對于上肢骨折,可在固定牢靠后進行手指、腕關節(jié)的屈伸活動;對于下肢骨折,可進行踝泵運動,即主動屈伸踝關節(jié),以促進血液循環(huán),預防深靜脈血栓。訓練應遵循無痛原則,動作輕柔緩慢,避免對骨折部位造成剪切力或旋轉(zhuǎn)力。
隨著骨折進入臨床愈合期,通常在術(shù)后數(shù)周,可以開始進行肌肉等長收縮訓練,即肌肉收縮時關節(jié)不產(chǎn)生活動。例如,股四頭肌的靜力性收縮。隨后逐漸過渡到抗重力或小阻力的關節(jié)活動,以恢復肌肉力量和耐力。此階段訓練有助于穩(wěn)定關節(jié),為后續(xù)負重訓練打下基礎。訓練強度需根據(jù)X光片顯示的骨痂生長情況和醫(yī)生評估來調(diào)整。
當骨折達到骨性愈合標準后,可逐步開始部分負重至完全負重訓練。初期可在雙杠或助行器輔助下進行站立和行走,逐步過渡到單拐、手杖,直至棄拐獨立行走。同時需進行平衡功能訓練,如單腿站立、在不平穩(wěn)平面上行走等,以恢復本體感覺和協(xié)調(diào)性,降低再次跌倒的風險。負重進程必須嚴格遵循醫(yī)囑,不可冒進。
此階段訓練旨在幫助患者恢復獨立生活和工作能力。根據(jù)骨折部位不同,訓練內(nèi)容各異。例如,上肢骨折患者需進行抓握、捏取、提物等手功能訓練,以及穿衣、洗漱等日常生活活動訓練;下肢骨折患者則需訓練上下樓梯、從坐位站起等動作??祻椭委煄煏O計針對性的作業(yè)治療項目,模擬實際生活場景,幫助患者安全、高效地重返社會。
在康復訓練過程中,可結(jié)合物理因子治療以緩解癥狀、促進恢復。例如,使用冷敷可以幫助在訓練后控制腫脹和疼痛;熱敷或蠟療可以放松緊張的肌肉,改善軟組織彈性;經(jīng)皮神經(jīng)電刺激可用于緩解慢性疼痛;而超聲波治療則有助于軟化瘢痕組織,促進局部血液循環(huán)。這些輔助治療需在專業(yè)人員操作下進行,作為主動訓練的補充。
骨折術(shù)后的康復是一個系統(tǒng)且漫長的過程,需要患者保持耐心與信心,嚴格遵從康復計劃。除了規(guī)律進行上述訓練外,維持均衡的營養(yǎng)攝入至關重要,應保證充足的鈣、維生素D和優(yōu)質(zhì)蛋白,以支持骨骼愈合。同時,保證充足的休息,避免吸煙和過量飲酒,這些因素會影響骨愈合。在整個康復期間,定期返回醫(yī)院復查X光片并接受康復評估是關鍵,任何訓練計劃的調(diào)整都應以醫(yī)生的專業(yè)判斷為準,切勿自行嘗試高難度或高風險的訓練動作,以防發(fā)生再骨折或內(nèi)固定物失效等嚴重后果。
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