妊娠高血壓是什么病呢
妊娠高血壓是指妊娠20周后新出現的高血壓，收縮壓超過(guò)140毫米汞柱或舒張壓超過(guò)90毫米汞柱，可能伴隨蛋白尿或器官功能損害。妊娠高血壓主要包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓合并妊娠及慢性高血壓并發(fā)子癇前期五種類(lèi)型。
1、妊娠期高血壓
妊娠期高血壓指妊娠20周后首次出現血壓升高，不伴隨蛋白尿或其他器官損害。通常產(chǎn)后12周內血壓可恢復正常。發(fā)病可能與胎盤(pán)形成異常、血管內皮功能障礙等因素有關(guān)，表現為血壓輕度升高、頭暈等癥狀。治療以休息、低鹽飲食為主，必要時(shí)遵醫囑使用拉貝洛爾片或硝苯地平緩釋片控制血壓。
2、子癇前期
子癇前期是妊娠高血壓的進(jìn)展階段，除血壓升高外還伴隨蛋白尿或血小板減少、肝功能異常等表現。發(fā)病與胎盤(pán)缺血、炎癥反應過(guò)度激活有關(guān)，可能出現頭痛、視物模糊、上腹痛等癥狀。需嚴格監測血壓，遵醫囑使用硫酸鎂注射液預防抽搐，配合甲基多巴片降壓治療。
3、子癇
子癇為子癇前期基礎上發(fā)生的全身強直陣攣性抽搐，是妊娠高血壓疾病的嚴重并發(fā)癥。發(fā)病與腦血管痙攣、腦水腫相關(guān)，典型表現為突發(fā)意識喪失、四肢抽搐。需立即靜脈注射硫酸鎂控制抽搐，必要時(shí)終止妊娠，同時(shí)使用尼卡地平注射液快速降壓。
4、慢性高血壓合并妊娠
指妊娠前已存在高血壓或妊娠20周前確診的高血壓。這類(lèi)患者妊娠期血壓波動(dòng)風(fēng)險更高，可能加重靶器官損害。治療需調整孕前用藥方案，避免使用血管緊張素轉換酶抑制劑，可改用拉貝洛爾片或肼屈嗪片控制血壓。
5、慢性高血壓并發(fā)子癇前期
慢性高血壓患者在妊娠后期出現血壓進(jìn)一步升高并伴隨蛋白尿或其他器官功能損害。發(fā)病機制涉及慢性血管病變基礎上疊加胎盤(pán)缺血，表現為血壓驟升、尿蛋白明顯增加。需住院治療，密切監測母嬰狀況，必要時(shí)提前終止妊娠，聯(lián)合使用烏拉地爾注射液和硫酸鎂治療。
妊娠高血壓患者需保證每日8小時(shí)睡眠并采取左側臥位，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品。每周監測血壓3次以上，出現持續頭痛、視物模糊或尿量減少時(shí)需立即就醫。產(chǎn)后6周應復查血壓及尿常規，部分患者可能需長(cháng)期隨訪(fǎng)心血管健康狀況。
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