肘關(guān)節(jié)骨折后康復(fù)訓(xùn)練主要包括被動(dòng)活動(dòng)、主動(dòng)活動(dòng)、抗阻訓(xùn)練、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)以及功能性訓(xùn)練。
在骨折早期,關(guān)節(jié)腫脹疼痛明顯,活動(dòng)受限,此時(shí)應(yīng)以被動(dòng)活動(dòng)為主??捎煽祻?fù)治療師或家屬幫助患者進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的屈伸和前臂的旋轉(zhuǎn)活動(dòng),動(dòng)作需輕柔緩慢,以不引起劇痛為度。被動(dòng)活動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度,防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮,為后續(xù)主動(dòng)活動(dòng)打下基礎(chǔ)。通常在傷后或術(shù)后1-2周內(nèi),在醫(yī)生允許下開始。
當(dāng)骨折初步愈合,疼痛腫脹減輕后,應(yīng)逐步過渡到主動(dòng)活動(dòng)。患者需在無輔助情況下,主動(dòng)進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的屈曲、伸展以及前臂的旋前、旋后練習(xí)。初期活動(dòng)范圍可能較小,應(yīng)循序漸進(jìn),每日多次進(jìn)行,每次練習(xí)至關(guān)節(jié)有輕微酸脹感即可。主動(dòng)活動(dòng)能有效增強(qiáng)肌肉力量,改善血液循環(huán),促進(jìn)骨折愈合,并恢復(fù)關(guān)節(jié)的自主控制能力。
在關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量得到一定恢復(fù)后,可引入抗阻訓(xùn)練以強(qiáng)化肌肉。可使用彈力帶、小重量啞鈴或?qū)S每祻?fù)器械,進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸的抗阻練習(xí)。訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)從低到高,避免使用過大重量導(dǎo)致二次損傷。抗阻訓(xùn)練能顯著增加肱二頭肌、肱三頭肌及前臂肌群的力量,提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,為恢復(fù)日?;顒?dòng)和運(yùn)動(dòng)功能提供力量基礎(chǔ)。
對(duì)于骨折后可能出現(xiàn)的關(guān)節(jié)囊粘連、攣縮導(dǎo)致的活動(dòng)障礙,可由專業(yè)康復(fù)治療師實(shí)施關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)。治療師通過特定手法,在關(guān)節(jié)的生理活動(dòng)和附屬活動(dòng)范圍內(nèi)進(jìn)行節(jié)律性的被動(dòng)運(yùn)動(dòng),以緩解疼痛,松解粘連,增加關(guān)節(jié)的滑動(dòng)和滾動(dòng),從而改善關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。此方法針對(duì)性強(qiáng),需在評(píng)估后個(gè)性化實(shí)施。
在康復(fù)后期,當(dāng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌力基本恢復(fù)后,應(yīng)進(jìn)行貼近日常生活的功能性訓(xùn)練。包括模擬穿衣、吃飯、洗漱、提物等動(dòng)作,以及一些特定的作業(yè)療法。功能性訓(xùn)練旨在將已恢復(fù)的關(guān)節(jié)功能和肌肉力量轉(zhuǎn)化為實(shí)際應(yīng)用能力,提高手-眼協(xié)調(diào)性和動(dòng)作的精確性,幫助患者順利回歸正常生活和工作。
肘關(guān)節(jié)骨折的康復(fù)訓(xùn)練是一個(gè)系統(tǒng)且漫長(zhǎng)的過程,必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑和康復(fù)計(jì)劃,切忌操之過急或自行其是。訓(xùn)練期間應(yīng)注意觀察患肢反應(yīng),若出現(xiàn)疼痛加劇、腫脹異?;蚧顒?dòng)受限加重等情況,應(yīng)及時(shí)暫停并咨詢醫(yī)生。除了規(guī)律訓(xùn)練,日常飲食應(yīng)保證充足的鈣質(zhì)、維生素D和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如牛奶、雞蛋、瘦肉、豆制品等,以支持骨骼愈合。同時(shí),保持積極樂觀的心態(tài),充分休息,避免患肢過早承重或遭受撞擊,對(duì)于獲得理想的康復(fù)效果至關(guān)重要。
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