腹瀉診斷要點(diǎn)主要包括病史采集、體格檢查、糞便檢查、血液檢查以及影像學(xué)檢查等。腹瀉可能由感染、食物不耐受、腸道疾病等多種原因引起,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果綜合判斷。
詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者腹瀉的持續(xù)時(shí)間、頻率、性狀、伴隨癥狀以及近期飲食和旅行史。了解是否有發(fā)熱、腹痛、體重下降等癥狀,有助于初步判斷腹瀉的病因。感染性腹瀉通常起病急,非感染性腹瀉可能病程較長(zhǎng)。
通過(guò)腹部觸診、聽(tīng)診等檢查評(píng)估患者脫水程度和腹部體征。觀(guān)察皮膚彈性、黏膜濕潤(rùn)度以及血壓、心率等生命體征,判斷是否存在脫水或電解質(zhì)紊亂。腹部壓痛或包塊可能提示炎癥或腫瘤。
糞便常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞或寄生蟲(chóng)卵,提示感染性或炎癥性腹瀉。糞便培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)有助于明確病原體種類(lèi)和敏感藥物。隱血試驗(yàn)陽(yáng)性可能提示消化道出血。
血常規(guī)檢查可判斷是否存在感染或貧血。電解質(zhì)和腎功能檢查評(píng)估脫水程度和酸堿平衡。炎癥標(biāo)志物如C反應(yīng)蛋白升高可能提示炎癥性腸病或其他系統(tǒng)性疾病。
腹部超聲或CT檢查有助于發(fā)現(xiàn)腸道結(jié)構(gòu)異?;蛘嘉恍圆∽?。結(jié)腸鏡檢查可直接觀(guān)察結(jié)腸黏膜病變并取活檢,對(duì)診斷炎癥性腸病或腫瘤有重要價(jià)值。小腸造影可評(píng)估小腸功能和解剖異常。
腹瀉患者應(yīng)注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì),避免進(jìn)食油膩、辛辣或高纖維食物。輕度腹瀉可通過(guò)口服補(bǔ)液鹽緩解,持續(xù)或嚴(yán)重腹瀉需及時(shí)就醫(yī)。建議記錄排便情況和飲食內(nèi)容,幫助醫(yī)生準(zhǔn)確診斷。避免自行使用止瀉藥物,以免掩蓋病情。
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