痛經(jīng)診斷要點(diǎn)主要包括病史采集、體格檢查、輔助檢查等。痛經(jīng)可分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng),診斷時(shí)需結合臨床表現與檢查結果綜合判斷。
詳細詢(xún)問(wèn)月經(jīng)周期規律性、疼痛起始時(shí)間、持續時(shí)間及伴隨癥狀。原發(fā)性痛經(jīng)通常在初潮后1-2年內出現,疼痛多始于月經(jīng)來(lái)潮前或來(lái)潮時(shí);繼發(fā)性痛經(jīng)多有盆腔器質(zhì)性疾病史,如子宮內膜異位癥或子宮腺肌病,疼痛可能逐漸加重并伴隨月經(jīng)量增多。
婦科檢查可發(fā)現子宮壓痛、附件區包塊等體征。原發(fā)性痛經(jīng)患者盆腔檢查通常無(wú)異常;繼發(fā)性痛經(jīng)可能觸及子宮均勻增大或有觸痛結節,提示可能存在子宮內膜異位病灶。
經(jīng)陰道超聲是首選影像學(xué)檢查,可觀(guān)察子宮形態(tài)、肌層回聲及附件區情況。子宮內膜異位癥可能顯示卵巢巧克力囊腫或子宮肌層不均勻增厚;子宮腺肌病可見(jiàn)子宮肌層增厚伴柵欄樣改變。
血常規可排除感染因素,CA125檢測對子宮內膜異位癥有輔助診斷價(jià)值。部分繼發(fā)性痛經(jīng)患者可能出現CA125輕度升高,但需結合其他檢查綜合判斷。
對于疑似子宮內膜異位癥且藥物治療無(wú)效者,腹腔鏡可直接觀(guān)察盆腔病灶并進(jìn)行病理確診。該檢查能清晰顯示盆腔內異位病灶的分布范圍及嚴重程度,是診斷金標準。
痛經(jīng)患者日常應注意保暖,避免生冷飲食,適量飲用姜茶或熱敷下腹部緩解癥狀。建議記錄月經(jīng)周期與疼痛特點(diǎn),定期婦科檢查排除器質(zhì)性疾病。若疼痛持續加重或伴隨異常出血,需及時(shí)就醫明確病因。
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