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心絞痛是什么造成的

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心絞痛可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌耗氧量增加、貧血、主動(dòng)脈瓣狹窄等原因引起。心絞痛通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感,可放射至左肩或下頜,可通過(guò)藥物控制、介入治療等方式緩解。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心絞痛最常見(jiàn)的原因,與長(zhǎng)期高脂飲食、吸煙等因素有關(guān)。動(dòng)脈壁脂質(zhì)沉積形成斑塊,導(dǎo)致血管狹窄,心肌供血不足。典型癥狀為活動(dòng)后胸痛,休息后緩解。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。

2、冠狀動(dòng)脈痙攣

冠狀動(dòng)脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時(shí)性收縮,多與吸煙、寒冷刺激相關(guān)。發(fā)作時(shí)心電圖顯示ST段抬高,表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下突發(fā)胸痛。治療需避免誘因,使用地爾硫卓緩釋膠囊、硝酸甘油噴霧劑等解除痙攣藥物,嚴(yán)重時(shí)需鈣離子拮抗劑長(zhǎng)期控制。

3、心肌耗氧量增加

劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等情況下,心肌需氧量超過(guò)狹窄冠狀動(dòng)脈的供血能力。癥狀特點(diǎn)為勞力性胸痛伴出汗,含服硝酸異山梨酯片可快速緩解。日常需控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,合并高血壓者需規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物。

4、貧血

重度貧血時(shí)血液攜氧能力下降,心肌缺氧誘發(fā)心絞痛。常見(jiàn)面色蒼白、乏力等伴隨癥狀,血常規(guī)顯示血紅蛋白顯著降低。需針對(duì)貧血原因治療,如缺鐵性貧血需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片,同時(shí)可短期使用曲美他嗪片改善心肌代謝。

5、主動(dòng)脈瓣狹窄

心臟瓣膜病變導(dǎo)致左心室射血受阻,冠狀動(dòng)脈灌注不足。聽(tīng)診可聞及收縮期雜音,超聲心動(dòng)圖可確診。輕度狹窄可使用鹽酸貝那普利片減輕后負(fù)荷,重度狹窄需行主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)。

心絞痛患者需戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走。注意監(jiān)測(cè)血壓血糖,避免情緒波動(dòng)。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急,定期復(fù)查心電圖和冠狀動(dòng)脈CT。若疼痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)20分鐘或含服藥物無(wú)效,須立即就醫(yī)排除心肌梗死。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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