心絞痛可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌耗氧量增加、貧血、主動(dòng)脈瓣狹窄等原因引起。心絞痛通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感，可能放射至左肩或下頜，可通過(guò)硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片等藥物緩解，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)或搭橋手術(shù)。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心絞痛最常見(jiàn)的原因，與血脂異常、高血壓等因素有關(guān)。動(dòng)脈壁形成斑塊導(dǎo)致血管狹窄，心肌供血不足時(shí)引發(fā)疼痛。患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后胸痛、呼吸困難等癥狀。治療需使用阿托伐他汀鈣片降低血脂，配合單硝酸異山梨酯緩釋片擴(kuò)張血管，必要時(shí)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。

2、冠狀動(dòng)脈痙攣

冠狀動(dòng)脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時(shí)性收縮，多與吸煙、寒冷刺激或情緒激動(dòng)相關(guān)。典型表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下突發(fā)胸痛，可能伴冷汗、惡心。確診需結(jié)合冠狀動(dòng)脈造影，治療首選地爾硫卓緩釋膠囊解除痙攣，急性發(fā)作時(shí)舌下含服硝酸甘油片，患者需避免誘因并長(zhǎng)期服用鹽酸尼卡地平緩釋膠囊預(yù)防復(fù)發(fā)。

3、心肌耗氧量增加

劇烈運(yùn)動(dòng)、甲狀腺功能亢進(jìn)等情況會(huì)增加心肌耗氧量，當(dāng)超過(guò)供氧能力時(shí)誘發(fā)心絞痛。患者常見(jiàn)心率增快、血壓升高，疼痛多發(fā)生于體力活動(dòng)時(shí)。治療需控制原發(fā)病，甲亢患者使用甲巰咪唑片，同時(shí)配合美托洛爾緩釋片降低心肌氧耗，日常需避免過(guò)度勞累。

4、貧血

重度貧血時(shí)血液攜氧能力下降，心肌組織缺氧可引發(fā)非典型心絞痛。患者多伴面色蒼白、乏力，疼痛程度與血紅蛋白水平相關(guān)。需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片改善貧血，嚴(yán)重者輸注紅細(xì)胞懸液，同時(shí)聯(lián)合曲美他嗪片優(yōu)化心肌能量代謝。日常需增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物攝入。

5、主動(dòng)脈瓣狹窄

主動(dòng)脈瓣狹窄導(dǎo)致心臟射血阻力增加，心肌需加倍做功而引發(fā)供需失衡。特征性表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后暈厥、心絞痛，聽(tīng)診可聞及收縮期雜音。輕中度患者使用鹽酸貝那普利片減輕后負(fù)荷，重度需行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

心絞痛患者應(yīng)戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。注意監(jiān)測(cè)血壓血糖，避免情緒激動(dòng)和寒冷刺激。隨身攜帶硝酸甘油片以備急救，若疼痛持續(xù)15分鐘不緩解或出現(xiàn)冷汗、嘔吐需立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑定期復(fù)查血脂、心電圖等指標(biāo)，調(diào)整藥物劑量。