肺炎發(fā)燒不退可通過(guò)物理降溫、補(bǔ)液治療、抗生素治療、糖皮質(zhì)激素治療、氧療等方式緩解。肺炎發(fā)燒不退通常由病原體感染、免疫反應(yīng)過(guò)度、并發(fā)癥等因素引起。
使用溫水擦拭腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域,或使用退熱貼輔助降溫。避免酒精擦浴以免刺激皮膚,體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可配合冰袋冷敷額頭。物理降溫期間需每30分鐘復(fù)測(cè)體溫,觀察有無(wú)寒戰(zhàn)等不適癥狀。
發(fā)熱導(dǎo)致水分大量蒸發(fā),需通過(guò)口服補(bǔ)液鹽或靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡。成人每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上,兒童按每公斤體重50-80毫升計(jì)算。補(bǔ)液可稀釋痰液并促進(jìn)毒素排出。
細(xì)菌性肺炎需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。支原體肺炎可選用阿奇霉素分散片,病毒性肺炎則需配合利巴韋林顆粒抗病毒。抗生素使用需完成全程療程,避免耐藥性產(chǎn)生。
對(duì)于重癥肺炎伴全身炎癥反應(yīng)者,可短期使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制過(guò)度免疫反應(yīng)。激素治療需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖和電解質(zhì),療程一般不超過(guò)5天。合并消化道潰瘍者需聯(lián)用奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)胃黏膜。
當(dāng)血氧飽和度低于93%時(shí),需通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧維持氧合。家庭氧療流量控制在2-4升/分鐘,住院患者可根據(jù)血?dú)夥治稣{(diào)整參數(shù)。慢性阻塞性肺疾病患者需采用控制性低流量吸氧。
肺炎恢復(fù)期應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次。飲食選擇高蛋白易消化的食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉粥,避免辛辣刺激食物。適當(dāng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如縮唇呼吸,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。密切監(jiān)測(cè)體溫變化,若持續(xù)高熱超過(guò)3天或出現(xiàn)呼吸急促、意識(shí)模糊等癥狀需立即就醫(yī)。注意與家人分餐避免交叉感染,餐具需煮沸消毒。
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