老人肺炎發(fā)燒不退可通過(guò)抗感染治療、物理降溫、營(yíng)養(yǎng)支持、氧療、密切監(jiān)測(cè)等方式治療。肺炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、免疫力低下、誤吸、慢性基礎(chǔ)疾病等原因引起。
細(xì)菌性肺炎可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。病毒性肺炎可使用磷酸奧司他韋膠囊、更昔洛韋注射液等抗病毒藥物。用藥前需完善血常規(guī)、痰培養(yǎng)等檢查明確病原體類型。
體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可用溫水擦浴腋窩、腹股溝等大血管處,或使用退熱貼。避免酒精擦浴以免刺激皮膚。每4小時(shí)復(fù)測(cè)體溫,記錄熱型變化。持續(xù)高熱可能提示存在肺膿腫等并發(fā)癥。
選擇高蛋白流質(zhì)飲食如牛奶、蒸蛋,少量多餐保證每日2000毫升飲水。吞咽困難者可鼻飼營(yíng)養(yǎng)液,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充白蛋白。營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)延緩肺部炎癥吸收。
血氧飽和度低于93%時(shí)需給予鼻導(dǎo)管吸氧,流量2-4升/分鐘。合并呼吸衰竭者需無(wú)創(chuàng)通氣。氧療期間監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?,避免二氧化碳潴留?/p>
記錄24小時(shí)出入量,觀察意識(shí)狀態(tài)、尿量變化。警惕感染性休克表現(xiàn)如血壓下降、四肢厥冷。定期復(fù)查胸部CT評(píng)估肺部浸潤(rùn)灶吸收情況。
保持室內(nèi)空氣流通,維持室溫22-24℃。協(xié)助老人每2小時(shí)翻身拍背促進(jìn)排痰??祻?fù)期可進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練,用吹氣球等方式鍛煉肺功能。若72小時(shí)后仍持續(xù)高熱或出現(xiàn)呼吸困難加重,需及時(shí)復(fù)查血象并調(diào)整治療方案。注意觀察痰液性狀變化,血性痰可能提示肺栓塞等危急情況。
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