胃癌患者發(fā)病時通常表現(xiàn)為上腹疼痛、食欲減退、體重下降等癥狀,可能由幽門螺桿菌感染、慢性萎縮性胃炎、遺傳等因素引起。胃癌的發(fā)展可分為早期、進(jìn)展期和終末期三個階段。
早期胃癌癥狀較隱匿,可能出現(xiàn)輕微上腹不適、飽脹感或隱痛,容易被誤認(rèn)為消化不良。部分患者可能出現(xiàn)反酸、噯氣等非特異性癥狀。此時胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)黏膜異常,病理活檢有助于確診。早期干預(yù)可通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或手術(shù)切除治療。
隨著腫瘤生長,患者會出現(xiàn)持續(xù)性上腹疼痛,疼痛可能向背部放射。食欲明顯減退,進(jìn)食后易產(chǎn)生飽脹感,導(dǎo)致體重快速下降。部分患者可能出現(xiàn)嘔血或黑便,提示腫瘤已侵犯血管。此時胃鏡檢查可見明顯腫塊或潰瘍,CT檢查可評估腫瘤浸潤深度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。
晚期胃癌患者會出現(xiàn)嚴(yán)重消瘦、貧血和惡病質(zhì)。腫瘤可能引起幽門梗阻,導(dǎo)致頻繁嘔吐無法進(jìn)食。肝臟轉(zhuǎn)移時可出現(xiàn)黃疸、腹水。骨轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致劇烈骨痛。此時治療以姑息性為主,包括支架置入緩解梗阻、止痛治療等。
胃癌患者常伴有乏力、面色蒼白等貧血表現(xiàn)。腫瘤消耗可導(dǎo)致低蛋白血癥,引起下肢水腫。部分患者可能出現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)腫大或臍周結(jié)節(jié)等轉(zhuǎn)移征象。腫瘤標(biāo)記物如CEA、CA19-9可能升高,但特異性不高。
少數(shù)胃癌可能表現(xiàn)為副腫瘤綜合征,如黑棘皮病、皮肌炎等皮膚改變。胃賁門癌可引起吞咽困難,類似食管癌癥狀。皮革胃患者可能出現(xiàn)早飽、嘔吐等胃壁僵硬表現(xiàn)。這些特殊表現(xiàn)容易導(dǎo)致誤診,需提高警惕。
胃癌患者應(yīng)注意少食多餐,選擇易消化、高蛋白食物如魚肉、蛋類等,避免辛辣刺激性食物。保持口腔衛(wèi)生,餐后適當(dāng)活動促進(jìn)消化。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo),監(jiān)測營養(yǎng)狀況。出現(xiàn)劇烈疼痛、嘔血等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。家屬應(yīng)關(guān)注患者心理狀態(tài),必要時尋求專業(yè)心理支持。戒煙限酒,避免加重胃黏膜損傷。
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