胃癌發(fā)病特點(diǎn)主要有遺傳易感性、幽門螺桿菌感染、長期不良飲食習(xí)慣、癌前病變及地域性差異。胃癌早期癥狀隱匿,中晚期可出現(xiàn)上腹疼痛、消瘦、嘔血等癥狀。
約10%胃癌患者存在家族聚集現(xiàn)象,CDH1基因突變導(dǎo)致的遺傳性彌漫型胃癌綜合征需重點(diǎn)關(guān)注。直系親屬患病者發(fā)病概率顯著增高,建議定期進(jìn)行胃鏡檢查篩查。
世界衛(wèi)生組織認(rèn)定的I類致癌原,長期感染可引發(fā)慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生等癌前病變。根除治療可降低39%胃癌風(fēng)險(xiǎn),推薦采用含鉍劑四聯(lián)療法。
長期攝入高鹽腌制食品如咸魚、泡菜會(huì)損傷胃黏膜屏障,亞硝酸鹽在胃內(nèi)轉(zhuǎn)化為亞硝胺類致癌物。高溫燙食、三餐不規(guī)律等行為同樣增加患病風(fēng)險(xiǎn)。
慢性萎縮性胃炎伴腸化生、胃息肉、術(shù)后殘胃等病變具有明確惡變傾向。中重度異型增生患者每年癌變概率可達(dá)6%,需每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡并活檢。
東亞地區(qū)發(fā)病率顯著高于歐美,我國遼東半島、山東半島等沿海高發(fā)區(qū)可能與飲食結(jié)構(gòu)及土壤微量元素含量相關(guān)。移民流行病學(xué)研究顯示環(huán)境因素占主導(dǎo)作用。
預(yù)防胃癌需建立健康飲食習(xí)慣,控制每日鹽分?jǐn)z入不超過5克,增加新鮮蔬菜水果攝入量。40歲以上人群建議每2-3年進(jìn)行胃蛋白酶原檢測聯(lián)合幽門螺桿菌篩查,高危群體應(yīng)定期接受胃鏡檢查。出現(xiàn)持續(xù)上腹不適、早飽感等癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī),早期發(fā)現(xiàn)可通過內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)獲得根治性治療。
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