帕金森氏病帶來的癥狀主要有靜止性震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢平衡障礙、非運動癥狀等。帕金森氏病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,多見于中老年人,可能與遺傳、環(huán)境、神經(jīng)系統(tǒng)老化等因素有關(guān)。
靜止性震顫是帕金森氏病最常見的癥狀之一,表現(xiàn)為肢體在靜止時出現(xiàn)不自主的抖動,頻率為4-6次/秒,多從一側(cè)手部開始,逐漸累及同側(cè)下肢和對側(cè)肢體。情緒緊張或疲勞時震顫加重,隨意運動時減輕或消失,睡眠時完全消失。震顫可能與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性導(dǎo)致基底節(jié)環(huán)路功能紊亂有關(guān)。
肌強直表現(xiàn)為肌肉張力增高,被動運動時阻力均勻一致,類似彎曲鉛管的感覺,稱為鉛管樣強直。若伴有震顫,則可在均勻阻力中出現(xiàn)斷續(xù)停頓,稱為齒輪樣強直。肌強直可累及四肢、軀干、頸部和面部肌肉,導(dǎo)致患者出現(xiàn)特殊的前傾屈曲姿勢和面具臉。
運動遲緩是帕金森氏病的核心癥狀,表現(xiàn)為動作啟動困難、運動幅度減小和速度減慢?;颊呖沙霈F(xiàn)寫字過小征、步態(tài)拖曳、轉(zhuǎn)身困難、面部表情減少等癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)凍結(jié)現(xiàn)象,即在行走時突然不能邁步,持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。運動遲緩與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元丟失導(dǎo)致運動皮質(zhì)興奮性降低有關(guān)。
姿勢平衡障礙多出現(xiàn)在疾病中晚期,表現(xiàn)為站立時身體前傾、步態(tài)不穩(wěn)、容易跌倒?;颊咝凶邥r步幅變小、步伐變快,呈慌張步態(tài),轉(zhuǎn)彎時尤為明顯。姿勢反射障礙導(dǎo)致患者難以調(diào)整身體重心,輕微外力即可導(dǎo)致跌倒。此癥狀與基底節(jié)和腦干病變有關(guān)。
非運動癥狀包括自主神經(jīng)功能障礙、精神障礙、感覺障礙和睡眠障礙等。自主神經(jīng)功能障礙可表現(xiàn)為便秘、排尿困難、體位性低血壓等。精神障礙包括抑郁、焦慮、幻覺等。感覺障礙常見嗅覺減退和疼痛。睡眠障礙表現(xiàn)為快速眼動睡眠行為障礙、失眠等。這些癥狀可能與多巴胺能系統(tǒng)外病變有關(guān)。
帕金森氏病患者應(yīng)保持規(guī)律作息,適當(dāng)進行康復(fù)訓(xùn)練如太極拳、散步等有助于改善運動功能。飲食上可增加富含膳食纖維的食物如燕麥、西藍花等預(yù)防便秘,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶等。避免高脂肪飲食,控制體重。家屬應(yīng)關(guān)注患者心理狀態(tài),提供情感支持。定期復(fù)診,遵醫(yī)囑調(diào)整藥物治療方案,不要自行增減藥量。居家環(huán)境應(yīng)減少障礙物,浴室加裝扶手,預(yù)防跌倒。
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