帕金森氏病的癥狀主要有靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)步態(tài)異常、自主神經(jīng)功能障礙等。帕金森氏病是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀,隨著病情進(jìn)展,癥狀會(huì)逐漸加重。
靜止性震顫是帕金森氏病最常見(jiàn)的早期癥狀,表現(xiàn)為肢體在靜止?fàn)顟B(tài)下出現(xiàn)不自主的節(jié)律性抖動(dòng),頻率為4-6次/秒,典型表現(xiàn)為搓丸樣動(dòng)作。震顫多從一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開(kāi)始,逐漸累及同側(cè)下肢及對(duì)側(cè)肢體,情緒緊張時(shí)加重,隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕,睡眠時(shí)消失。震顫可能與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性導(dǎo)致基底節(jié)環(huán)路功能紊亂有關(guān)。
肌強(qiáng)直表現(xiàn)為肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)阻力增高,呈鉛管樣或齒輪樣強(qiáng)直。肌強(qiáng)直可累及四肢、軀干及頸部肌肉,導(dǎo)致患者出現(xiàn)特殊的前傾屈曲姿勢(shì)。肌強(qiáng)直與基底節(jié)多巴胺減少導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)調(diào)控異常有關(guān),可能伴有肌肉疼痛和疲勞感,影響日常活動(dòng)能力。
運(yùn)動(dòng)遲緩是帕金森氏病的核心癥狀,表現(xiàn)為動(dòng)作啟動(dòng)困難、運(yùn)動(dòng)幅度減小和速度減慢?;颊呖沙霈F(xiàn)面部表情減少、眨眼減少、說(shuō)話聲音低沉單調(diào)、寫(xiě)字變小等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)不能,影響進(jìn)食、穿衣等日常生活能力。運(yùn)動(dòng)遲緩與黑質(zhì)紋狀體通路多巴胺能神經(jīng)元變性密切相關(guān)。
姿勢(shì)步態(tài)異常多出現(xiàn)在疾病中晚期,表現(xiàn)為站立時(shí)軀干前屈、膝關(guān)節(jié)微屈、步幅縮短、拖步、慌張步態(tài)等?;颊咿D(zhuǎn)彎困難,容易跌倒,可能與基底節(jié)對(duì)姿勢(shì)反射的調(diào)節(jié)功能障礙有關(guān)。姿勢(shì)步態(tài)異常是導(dǎo)致患者殘疾的重要原因之一。
自主神經(jīng)功能障礙包括便秘、排尿困難、體位性低血壓、多汗、皮脂腺分泌亢進(jìn)等。這些癥狀可能與中樞及周圍自主神經(jīng)系統(tǒng)受累有關(guān)。自主神經(jīng)功能障礙可早于運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn),隨著病情進(jìn)展逐漸加重,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。
帕金森氏病患者應(yīng)保持規(guī)律作息,進(jìn)行適度的康復(fù)鍛煉如太極拳、散步等有助于維持運(yùn)動(dòng)功能。飲食上可增加富含膳食纖維的食物如燕麥、西藍(lán)花等預(yù)防便秘,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶等。避免高脂飲食,控制體重。家屬應(yīng)關(guān)注患者心理狀態(tài),提供必要的生活協(xié)助,定期陪同就醫(yī)隨訪,按醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)吞咽困難、頻繁跌倒等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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