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怎樣判斷腦梗死

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腦梗死可通過觀察典型癥狀、影像學(xué)檢查和實驗室檢查綜合判斷，主要依據(jù)包括突發(fā)偏癱、言語障礙、頭顱CT或MRI顯示缺血病灶、血液凝血功能異常等。

1、癥狀識別

腦梗死典型癥狀為突發(fā)一側(cè)肢體無力或麻木，常伴有口角歪斜、言語含糊或理解困難。部分患者可能出現(xiàn)眩暈、視物成雙、劇烈頭痛等后循環(huán)缺血表現(xiàn)。癥狀多在安靜狀態(tài)下急性發(fā)作，進(jìn)展迅速，需與短暫性腦缺血發(fā)作鑒別。

2、影像學(xué)檢查

頭顱CT是急診首選檢查，發(fā)病6小時后可顯示低密度梗死灶。MRI彌散加權(quán)成像能在發(fā)病2小時內(nèi)檢出缺血病灶，對腦干、小腦梗死檢出率更高。血管成像可明確責(zé)任血管狹窄或閉塞部位。

3、實驗室檢測

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)血小板異常，凝血功能檢查能識別高凝狀態(tài)。血糖檢測排除低血糖 mimicking stroke，心肌酶譜評估是否合并心源性栓塞。必要時進(jìn)行抗磷脂抗體等特殊項目篩查。

4、風(fēng)險評估

采用NIHSS量表量化神經(jīng)功能缺損程度，ABCD2評分預(yù)測短期復(fù)發(fā)風(fēng)險。心電圖和心臟超聲排查房顫、卵圓孔未閉等心源性栓塞因素。頸部血管超聲評估動脈粥樣硬化負(fù)荷。

5、鑒別診斷

需與腦出血、偏頭痛、癲癇發(fā)作、代謝性腦病等鑒別。CT可快速排除出血，腦脊液檢查幫助識別中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，毒物篩查排除中毒因素。

發(fā)現(xiàn)疑似腦梗死癥狀應(yīng)立即撥打急救電話，避免自行搬動患者。急救等待期間保持患者呼吸道通暢，記錄癥狀出現(xiàn)時間?？祻?fù)期需控制血壓血糖，遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等二級預(yù)防藥物。定期進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和言語康復(fù)，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，每3-6個月復(fù)查頸動脈超聲和血脂指標(biāo)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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