腦梗死的嚴重程度可通過臨床癥狀、影像學檢查及神經(jīng)功能評分綜合判斷,主要評估指標包括意識狀態(tài)、肢體功能缺損范圍、基礎疾病控制情況等。
意識障礙程度是判斷腦梗死嚴重性的首要指標。輕度患者可能僅表現(xiàn)為短暫頭暈或言語含糊,中度患者出現(xiàn)嗜睡或定向力障礙,重度患者可陷入昏迷。肢體功能障礙范圍直接影響預后,單側上肢或下肢無力屬于輕度,偏癱伴同側面癱屬于中度,四肢癱瘓或雙側癥狀提示病情危重。影像學檢查中,梗死灶體積小于1.5厘米為小梗死,1.5-3厘米屬中等梗死,超過3厘米或累及腦干、丘腦等關鍵區(qū)域則屬大面積梗死。美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評分0-4分為輕度,5-15分為中度,16-42分為重度。合并糖尿病、高血壓控制不佳或心房顫動等基礎疾病者,病情進展風險顯著增加。
腦梗死患者需定期監(jiān)測血壓血糖,低鹽低脂飲食控制基礎疾病,急性期絕對臥床時每2小時翻身預防壓瘡,康復期在專業(yè)指導下進行肢體功能訓練,語言障礙者可通過圖片卡進行交流訓練,抑郁情緒明顯時應尋求心理干預,家屬需學習識別再次卒中征兆如突發(fā)劇烈頭痛或嘔吐,所有康復訓練需遵循循序漸進原則避免過度疲勞。
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