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肝硬化如何治療

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肝硬化可通過藥物治療、手術(shù)治療、營(yíng)養(yǎng)支持、并發(fā)癥管理和生活方式調(diào)整等方式治療。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素引起,需根據(jù)病因和病情嚴(yán)重程度制定個(gè)體化方案。

1、藥物治療

針對(duì)病因使用抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片治療乙肝肝硬化,或戒酒聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿膠囊改善酒精性肝硬化。若出現(xiàn)門靜脈高壓可遵醫(yī)囑服用普萘洛爾片降低出血風(fēng)險(xiǎn),合并腹水時(shí)需配合呋塞米片等利尿劑。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。

2、手術(shù)治療

終末期肝硬化可考慮肝移植術(shù),術(shù)前需評(píng)估肝功能分級(jí)和全身狀況。對(duì)于食管胃底靜脈曲張破裂出血,可行內(nèi)鏡下套扎術(shù)或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。部分患者需接受腹腔穿刺放液術(shù)緩解頑固性腹水,術(shù)后需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。合并肝性腦病時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì),改用支鏈氨基酸補(bǔ)充劑。適量補(bǔ)充維生素K注射液改善凝血功能,配合口服復(fù)方維生素B片預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良。

4、并發(fā)癥管理

自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉,肝腎綜合征可使用特利加壓素注射液。肝性腦病患者需口服乳果糖口服溶液降低血氨,同時(shí)限制動(dòng)物蛋白攝入。定期胃鏡檢查可早期發(fā)現(xiàn)食管靜脈曲張。

5、生活方式調(diào)整

絕對(duì)戒酒并避免肝毒性藥物,每日食鹽攝入不超過3克。適量進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免腹部碰撞。保證充足睡眠,每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、超聲和甲胎蛋白,出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血需立即就醫(yī)。

肝硬化患者需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè),飲食以易消化、高熱量為主,避免堅(jiān)硬食物劃傷曲張靜脈。注意觀察尿量變化和下肢水腫情況,保持皮膚清潔預(yù)防感染。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)肝性腦病早期表現(xiàn)如性格改變、撲翼樣震顫等,及時(shí)協(xié)助就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于改善患者治療依從性,可加入正規(guī)肝病患友互助組織。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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