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肝硬化該如何治療

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肝硬化可通過藥物治療、手術(shù)治療、營(yíng)養(yǎng)支持、病因治療及并發(fā)癥管理等方式干預(yù)。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、膽汁淤積及遺傳代謝性疾病等因素引起。

1、藥物治療

肝硬化患者可遵醫(yī)囑使用抗纖維化藥物如復(fù)方鱉甲軟肝片、安絡(luò)化纖丸,或利尿劑如呋塞米片緩解腹水。若合并感染需用抗生素如頭孢克肟分散片,食管靜脈曲張出血者可選用普萘洛爾片降低門脈壓力。藥物需嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則,避免肝毒性藥物。

2、手術(shù)治療

終末期肝硬化可考慮肝移植,術(shù)前需評(píng)估心肺功能及匹配供體。門脈高壓嚴(yán)重者可行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)或脾切除術(shù)。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估適應(yīng)證。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

患者應(yīng)保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,選擇魚肉、蛋清等易消化蛋白。合并肝性腦病時(shí)需短期限制蛋白,補(bǔ)充支鏈氨基酸制劑如復(fù)方氨基酸膠囊。每日熱量需達(dá)到30-35kcal/kg,分5-6餐少量進(jìn)食。

4、病因治療

乙肝肝硬化需長(zhǎng)期服用恩替卡韋片等抗病毒藥物,酒精性肝病須絕對(duì)戒酒。非酒精性脂肪肝應(yīng)控制體重和血糖,原發(fā)性膽汁性膽管炎可用熊去氧膽酸膠囊。病因控制可延緩纖維化進(jìn)展。

5、并發(fā)癥管理

腹水患者需限鈉并聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿,自發(fā)性腹膜炎需用頭孢曲松鈉注射劑。肝性腦病者用乳果糖口服溶液降低血氨,食管靜脈曲張出血需內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。

肝硬化患者需終身隨訪,每3-6個(gè)月復(fù)查超聲和肝功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及腹部撞擊。飲食以低脂軟食為主,禁食粗糙尖銳食物以防消化道出血。保持每日排便通暢,睡眠時(shí)抬高床頭減少腹水形成。出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日尿量和體重變化,參與患者心理疏導(dǎo)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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