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什么是細(xì)菌性痢疾 如何分型

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細(xì)菌性痢疾是由志賀菌屬細(xì)菌引起的腸道傳染病，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重和黏液膿血便，其分型主要有急性典型、急性非典型、急性中毒型和慢性四型。

一、急性典型菌?。?/h3>

急性典型菌痢是最常見的類型，起病急驟，癥狀典型?；颊叱１憩F(xiàn)為畏寒、高熱，體溫可達(dá)39攝氏度以上，伴有全身乏力、食欲減退。腸道癥狀以腹痛、腹瀉為主，腹痛多為陣發(fā)性絞痛，位于下腹部或臍周。腹瀉每日可達(dá)十余次至數(shù)十次，糞便起初為稀水樣，后迅速轉(zhuǎn)為黏液膿血便，每次排便量少，但便意頻繁，有明顯的里急后重感。左下腹常有壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。病程一般持續(xù)1-2周，若治療及時(shí)，預(yù)后良好。

二、急性非典型菌?。?/h3>

急性非典型菌痢癥狀輕微，容易被忽視或誤診為普通腸炎。患者全身中毒癥狀不明顯，可能僅有低熱或無發(fā)熱。腹瀉癥狀不典型，每日排便次數(shù)僅數(shù)次，糞便多為稀便或水樣便，肉眼觀察可能僅帶有少量黏液，而無明顯的膿血。腹痛程度較輕，里急后重感輕微或缺如。由于癥狀不典型，患者可能不就醫(yī)或自行服藥，導(dǎo)致病程遷延或成為慢性帶菌者，在流行病學(xué)上具有重要的傳染源意義。

三、急性中毒型菌?。?/h3>

急性中毒型菌痢多見于兒童，起病極其兇險(xiǎn)，以嚴(yán)重全身中毒癥狀為主要表現(xiàn)，而腸道癥狀在早期反而不明顯或出現(xiàn)較晚。此型可進(jìn)一步分為休克型、腦型和混合型。休克型主要表現(xiàn)為感染性休克，患者面色蒼白、皮膚花斑、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降。腦型則以顱內(nèi)壓增高和腦水腫為特征，出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、煩躁不安、嗜睡、驚厥、昏迷，嚴(yán)重者可發(fā)生腦疝導(dǎo)致呼吸衰竭?；旌闲图婢咝菘撕湍X水腫的表現(xiàn)，病情最為危重，病死率高，需要立即搶救。

四、慢性菌?。?/h3>

慢性菌痢指病程遷延超過2個(gè)月以上的菌痢。其形成可能與急性期治療不徹底、細(xì)菌耐藥、患者免疫力低下或合并慢性胃腸疾病有關(guān)。慢性菌痢可分為慢性遷延型、急性發(fā)作型和慢性隱匿型。慢性遷延型表現(xiàn)為長期反復(fù)出現(xiàn)的腹痛、腹瀉，大便不成形或帶有黏液，癥狀時(shí)好時(shí)壞。急性發(fā)作型則在慢性病程中因受涼、勞累等因素誘發(fā)急性癥狀，類似急性典型菌痢。慢性隱匿型患者無明顯臨床癥狀，但糞便培養(yǎng)可檢出志賀菌，是重要的傳染源。慢性菌痢治療難度較大，易導(dǎo)致營養(yǎng)不良和腸道功能紊亂。

預(yù)防細(xì)菌性痢疾的關(guān)鍵在于切斷傳播途徑，應(yīng)特別注意飲食衛(wèi)生，不喝生水，不吃未洗凈的蔬菜水果，食物要徹底煮熟，飯前便后要使用肥皂和流動(dòng)水徹底洗手。在疾病高發(fā)季節(jié)或前往衛(wèi)生條件較差的地區(qū)時(shí)，更需提高警惕。一旦出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、腹痛，特別是伴有膿血便的癥狀，應(yīng)立即前往醫(yī)院感染科或腸道門診就診，進(jìn)行糞便常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)檢查以明確診斷，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗菌治療，切忌自行停藥，以防止轉(zhuǎn)為慢性或產(chǎn)生耐藥性。對于中毒型菌痢患者，必須爭分奪秒送往醫(yī)院急救。日常增強(qiáng)自身抵抗力，保持規(guī)律作息和均衡營養(yǎng)，也有助于預(yù)防感染。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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