乳腺癌術(shù)后手腫可通過(guò)抬高患肢、適度活動(dòng)、穿戴壓力袖套、物理治療、藥物治療等方式處理。乳腺癌術(shù)后手腫通常由淋巴回流障礙、靜脈回流受阻、局部感染、組織液滲出、藥物反應(yīng)等原因引起。

一、抬高患肢

將手術(shù)側(cè)的手臂用枕頭墊高，使其位置高于心臟水平，有助于利用重力促進(jìn)靜脈和淋巴液向心臟方向回流，從而減輕腫脹。在休息和夜間睡眠時(shí)應(yīng)特別注意保持這一姿勢(shì)。避免長(zhǎng)時(shí)間下垂手臂，例如長(zhǎng)時(shí)間站立或行走時(shí)，可暫時(shí)將手搭在對(duì)側(cè)肩膀上或使用三角巾懸吊。日常坐著時(shí)，也可將手臂放在椅子扶手上墊高。這是處理早期、輕度水腫的基礎(chǔ)且重要的物理方法。

二、適度活動(dòng)

在醫(yī)生指導(dǎo)下，術(shù)后早期開始進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉，如手指握拳與伸展、手腕旋轉(zhuǎn)、肘關(guān)節(jié)屈伸等。這些活動(dòng)可以促進(jìn)肌肉泵作用，擠壓血管和淋巴管，輔助體液回流。隨著恢復(fù)，可逐步增加肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，但應(yīng)避免劇烈、過(guò)度的運(yùn)動(dòng)或提拉重物，以免加重腫脹或引起損傷。規(guī)律且溫和的活動(dòng)是預(yù)防和緩解淋巴水腫的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

三、穿戴壓力袖套

穿戴醫(yī)用梯度壓力袖套是一種有效的物理壓迫療法。這種袖套從手腕到上臂壓力逐漸遞減，能提供外部支持，幫助組織液和淋巴液向心回流，防止液體積聚。通常在白天活動(dòng)時(shí)穿戴，夜間休息時(shí)取下。需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員根據(jù)手臂尺寸和腫脹程度選擇合適的壓力等級(jí)和尺寸，并指導(dǎo)正確穿戴方法，以確保效果并避免過(guò)緊導(dǎo)致不適或血液循環(huán)障礙。

四、物理治療

由專業(yè)康復(fù)治療師進(jìn)行操作的綜合淋巴消腫治療是處理中重度淋巴水腫的核心方法。其主要包括手法淋巴引流，一種輕柔的按摩技術(shù)，旨在將淤積的淋巴液導(dǎo)向功能正常的淋巴區(qū)域。治療通常還結(jié)合了壓力繃帶包扎、皮膚護(hù)理以及個(gè)性化的功能鍛煉指導(dǎo)。該治療需要持續(xù)進(jìn)行，患者也可能需要學(xué)習(xí)部分自我管理手法。對(duì)于由局部軟組織粘連或瘢痕攣縮壓迫導(dǎo)致的回流受阻，專業(yè)的物理治療也能幫助松解組織，改善循環(huán)。

五、藥物治療

藥物治療主要針對(duì)特定原因或并發(fā)癥。若手腫伴有紅、熱、痛等表現(xiàn)，懷疑存在細(xì)菌感染如蜂窩織炎，則需使用抗生素，例如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑足療程使用以控制感染。對(duì)于因慢性淋巴水腫引起的皮膚增厚、纖維化，醫(yī)生可能會(huì)考慮使用一些改善微循環(huán)或軟化組織的藥物，如邁之靈片、地奧司明片等。所有藥物均須在醫(yī)生明確診斷后使用，不可自行服用，且藥物治療通常作為物理治療的輔助手段。

乳腺癌術(shù)后手腫的護(hù)理是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，患者需保持耐心并堅(jiān)持執(zhí)行康復(fù)計(jì)劃。日常應(yīng)注意保護(hù)患側(cè)手臂皮膚，避免損傷、感染，如避免在該側(cè)手臂抽血、測(cè)量血壓、注射，防止蚊蟲叮咬，做家務(wù)時(shí)戴手套，使用防曬霜。飲食上宜保持均衡，控制鈉鹽攝入以避免水鈉潴留，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉、豆制品的攝入以維持血漿膠體滲透壓，利于組織液回收。穿著寬松舒適的衣物，避免衣袖過(guò)緊。定期監(jiān)測(cè)手臂圍度，記錄變化，一旦發(fā)現(xiàn)腫脹突然加重、出現(xiàn)疼痛、發(fā)紅或發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查，由醫(yī)生評(píng)估是否需要調(diào)整治療方案。