乳腺癌術(shù)后手臂水腫可通過抬高患肢、穿戴壓力袖套、適度運(yùn)動(dòng)、淋巴引流按摩、藥物治療等方式緩解。乳腺癌術(shù)后手臂水腫通常由淋巴系統(tǒng)損傷、術(shù)后感染、靜脈回流受阻、瘢痕組織形成、腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移等原因引起。
術(shù)后早期可將患側(cè)手臂墊高至心臟水平以上,利用重力促進(jìn)淋巴液回流。睡眠時(shí)用枕頭支撐手臂,日常避免長時(shí)間下垂。持續(xù)抬高可減少組織間隙液體積聚,緩解脹痛感,但需注意避免壓迫腋窩手術(shù)區(qū)域。
醫(yī)用分級(jí)壓力袖套能提供由遠(yuǎn)端向近端的梯度壓力,幫助推動(dòng)淋巴液流動(dòng)。需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適壓力等級(jí),每日穿戴時(shí)間不超過12小時(shí),夜間需取下。壓力治療需長期堅(jiān)持,配合運(yùn)動(dòng)效果更佳。
術(shù)后2周后可開始肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng),逐漸過渡到握拳、抬臂等主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)肌肉泵作用,但需避免提重物或劇烈甩臂。運(yùn)動(dòng)前后配合按摩效果更好。
由專業(yè)康復(fù)師進(jìn)行手法淋巴引流,沿淋巴管走向輕柔推按,先疏通健側(cè)再處理患側(cè)。按摩可軟化纖維化組織,促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。家庭護(hù)理時(shí)可學(xué)習(xí)簡單手法,每日進(jìn)行10分鐘。
地奧司明片可增加淋巴管收縮力,七葉皂苷鈉片能降低毛細(xì)血管通透性,邁之靈片有助于改善靜脈回流。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量。若水腫伴發(fā)紅熱痛需警惕感染。
乳腺癌術(shù)后需終身關(guān)注手臂護(hù)理,避免患肢抽血、測血壓等操作,提重物不超過5公斤,防曬防蚊蟲叮咬,出現(xiàn)皮膚破損及時(shí)消毒。飲食宜低鹽高蛋白,控制體重減輕淋巴系統(tǒng)壓力,每3個(gè)月復(fù)查淋巴超聲,發(fā)現(xiàn)水腫加重需及時(shí)就診??杉尤牖颊呋ブ〗M學(xué)習(xí)康復(fù)經(jīng)驗(yàn),保持積極心態(tài)有助于恢復(fù)。
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