乳腺癌術(shù)后手臂腫脹可通過(guò)抬高患肢、穿戴壓力袖套、適度運(yùn)動(dòng)、淋巴引流按摩、藥物治療等方式緩解。乳腺癌術(shù)后手臂腫脹通常由淋巴系統(tǒng)損傷、靜脈回流受阻、術(shù)后感染、瘢痕組織形成、局部炎癥反應(yīng)等原因引起。
術(shù)后早期可將患側(cè)手臂墊高至心臟水平以上,利用重力促進(jìn)淋巴液回流。睡眠時(shí)可用枕頭支撐肘部,避免手臂下垂。日常避免提重物或長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),每1-2小時(shí)活動(dòng)手指和腕關(guān)節(jié)5-10次。
醫(yī)用分級(jí)壓力袖套能提供從遠(yuǎn)端向近端的梯度壓力,幫助淋巴液流動(dòng)。選擇袖套需測(cè)量肘上下周徑,由康復(fù)師指導(dǎo)穿戴時(shí)長(zhǎng),通常白天持續(xù)使用,夜間去除。避免袖口過(guò)緊導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。
術(shù)后2周開(kāi)始肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng),逐漸過(guò)渡到爬墻運(yùn)動(dòng)、彈力帶訓(xùn)練等主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。游泳和瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)可改善肌肉泵功能,運(yùn)動(dòng)前后需監(jiān)測(cè)手臂圍度。禁止劇烈甩臂或突然用力動(dòng)作。
由專(zhuān)業(yè)治療師進(jìn)行手法淋巴引流,沿淋巴管走向做輕柔環(huán)形按壓,先疏通健側(cè)鎖骨區(qū),再處理患側(cè)。配合深呼吸可增強(qiáng)胸導(dǎo)管引流效果。禁忌在感染、血栓或腫瘤轉(zhuǎn)移部位施壓。
地奧司明片可增強(qiáng)靜脈張力,七葉皂苷鈉片能減輕組織水腫,塞來(lái)昔布膠囊可控制炎癥反應(yīng)。所有藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,禁止自行服用利尿劑。若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱需警惕感染。
術(shù)后需終身保持皮膚清潔,避免患肢抽血、測(cè)血壓或注射。飲食限制高鹽食物,增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)。定期復(fù)查淋巴超聲,出現(xiàn)持續(xù)加重腫脹、皮膚硬結(jié)或活動(dòng)受限時(shí)需及時(shí)就醫(yī)??蓞⒓尤橄侔┛祻?fù)團(tuán)體獲得心理支持,通過(guò)漸進(jìn)式負(fù)重訓(xùn)練改善功能。注意防曬避免患肢曬傷,冬季保暖預(yù)防凍瘡,選擇寬松衣物減少摩擦。
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