腰肌勞損的檢查方法主要有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、肌電圖檢查、排除性診斷等。腰肌勞損通常表現(xiàn)為腰部酸痛、活動(dòng)受限等癥狀,需結(jié)合多種檢查手段明確診斷。
醫(yī)生通過(guò)觸診可發(fā)現(xiàn)腰肌勞損患者腰部肌肉緊張、壓痛明顯,局部可能出現(xiàn)肌肉痙攣或硬結(jié)。特殊檢查如直腿抬高試驗(yàn)、骨盆分離試驗(yàn)等有助于評(píng)估疼痛范圍和程度。體格檢查是診斷腰肌勞損的基礎(chǔ)手段,能初步判斷肌肉損傷情況。
X線檢查可排除腰椎骨折、滑脫等骨性病變,MRI能清晰顯示腰部肌肉、韌帶等軟組織損傷情況,超聲檢查可動(dòng)態(tài)觀察肌肉運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。影像學(xué)檢查對(duì)鑒別腰肌勞損與其他腰部疾病具有重要價(jià)值,尤其適用于病程較長(zhǎng)或癥狀嚴(yán)重的患者。
血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)檢查可排除感染性疾病,肌酸激酶檢測(cè)有助于判斷肌肉損傷程度,類風(fēng)濕因子等免疫指標(biāo)檢查可鑒別自身免疫性疾病。實(shí)驗(yàn)室檢查主要用于排除其他可能引起腰痛的全身性疾病。
肌電圖能評(píng)估腰部肌肉神經(jīng)支配狀態(tài),鑒別神經(jīng)源性肌肉損傷。通過(guò)檢測(cè)肌肉電活動(dòng)可判斷是否存在神經(jīng)根受壓或周圍神經(jīng)病變,對(duì)區(qū)分腰肌勞損與神經(jīng)根型頸椎病、腰椎間盤(pán)突出等疾病有重要意義。
需通過(guò)系統(tǒng)檢查排除腰椎間盤(pán)突出、強(qiáng)直性脊柱炎、腎結(jié)石、婦科疾病等可能引起類似癥狀的疾病。排除性診斷是確診腰肌勞損的關(guān)鍵步驟,尤其對(duì)于癥狀不典型或治療效果不佳的患者更為重要。
腰肌勞損患者日常應(yīng)注意保持正確坐姿和站姿,避免久坐久站,睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊??蛇M(jìn)行游泳、慢跑等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量,但應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)身、負(fù)重等動(dòng)作。急性期可通過(guò)熱敷緩解肌肉痙攣,疼痛明顯時(shí)建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療和康復(fù)訓(xùn)練。
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