腰肌勞損的檢查方法主要有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、肌電圖檢查、功能評估等。
醫(yī)生通過觸診和活動(dòng)度測試評估腰部肌肉的緊張程度和壓痛范圍。觸診可發(fā)現(xiàn)局部肌肉硬結(jié)或痙攣,活動(dòng)度測試包括前屈、后伸、側(cè)彎及旋轉(zhuǎn)動(dòng)作,觀察是否存在活動(dòng)受限或疼痛加重。特殊檢查如直腿抬高試驗(yàn)可幫助鑒別神經(jīng)根受壓情況。
X線片可排除骨折、椎體滑脫等骨性病變,MRI能清晰顯示軟組織損傷程度,如肌肉水腫、纖維撕裂等。CT檢查對骨骼結(jié)構(gòu)顯示更精確,適用于復(fù)雜病例的三維重建。超聲檢查具有無創(chuàng)優(yōu)勢,可動(dòng)態(tài)觀察肌肉運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的異常表現(xiàn)。
血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢測有助于鑒別感染性或炎癥性疾病,類風(fēng)濕因子和抗核抗體檢查可排除自身免疫性疾病。肌酸激酶檢測能反映肌肉損傷程度,尿酸檢查可鑒別痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的繼發(fā)性腰痛。
通過記錄肌肉電活動(dòng)判斷是否存在神經(jīng)源性損害,可區(qū)分腰肌勞損與神經(jīng)根病變。表面肌電圖能定量評估肌肉疲勞程度,針極肌電圖可檢測深部肌肉的異常自發(fā)電位。神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定有助于判斷是否合并周圍神經(jīng)病變。
采用Oswestry功能障礙指數(shù)或視覺模擬評分量化疼痛程度和功能限制。步態(tài)分析可發(fā)現(xiàn)因疼痛導(dǎo)致的代償性姿勢改變。核心肌群力量測試如平板支撐時(shí)間測定,能客觀評價(jià)腰部肌肉的耐力水平。
腰肌勞損患者日常應(yīng)避免久坐久站,每小時(shí)變換姿勢并做腰部伸展運(yùn)動(dòng)。睡眠選擇硬板床,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭減輕腰椎壓力。急性期可局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán),恢復(fù)期可進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群力量。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,控制體重減少腰椎負(fù)荷。癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)下肢放射痛時(shí)需及時(shí)復(fù)診。
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