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腦梗死可以做手術(shù)治療嗎

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腦梗死患者一般可以進(jìn)行手術(shù)治療,但需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、梗死部位及時(shí)間窗綜合評(píng)估。手術(shù)方式主要有血管內(nèi)取栓術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)等,適用于大血管閉塞、腦水腫嚴(yán)重或存在頸動(dòng)脈狹窄等情況。

對(duì)于發(fā)病6小時(shí)內(nèi)的急性大血管閉塞性腦梗死,血管內(nèi)取栓術(shù)是首選治療方案。該手術(shù)通過(guò)導(dǎo)管將取栓裝置送至血栓部位,直接清除阻塞血管的血栓,恢復(fù)腦血流。臨床研究顯示,早期取栓可顯著降低致殘率,尤其適用于大腦中動(dòng)脈、基底動(dòng)脈等關(guān)鍵部位閉塞。手術(shù)需在具備卒中中心的醫(yī)院進(jìn)行,術(shù)前需完成頭顱CT或磁共振檢查明確梗死范圍,并排除出血風(fēng)險(xiǎn)。

頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)主要針對(duì)由頸動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的腦梗死預(yù)防復(fù)發(fā)。當(dāng)頸動(dòng)脈狹窄程度超過(guò)70%且患者存在相應(yīng)癥狀時(shí),手術(shù)切除增厚的動(dòng)脈內(nèi)膜可減少斑塊脫落風(fēng)險(xiǎn)。該手術(shù)要求患者心肺功能耐受全麻,且需在腦梗死穩(wěn)定后2-4周實(shí)施。去骨瓣減壓術(shù)則用于大面積腦梗死伴嚴(yán)重腦水腫患者,通過(guò)移除部分顱骨降低顱內(nèi)壓,挽救生命,但可能遺留神經(jīng)功能缺損。

術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征,控制血壓血糖,預(yù)防肺部感染和深靜脈血栓??祻?fù)期應(yīng)結(jié)合肢體功能訓(xùn)練、語(yǔ)言康復(fù)等綜合干預(yù)?;颊呒凹覍傩枇私馐中g(shù)并非根治手段,后續(xù)仍需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物,并控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。建議每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲或腦血管影像,評(píng)估血管情況。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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