腦梗死患者手術(shù)后是否出現(xiàn)后遺癥,需根據(jù)手術(shù)時機、梗死部位及康復情況綜合判斷。多數(shù)患者可能遺留不同程度的后遺癥,少數(shù)患者經(jīng)積極干預可顯著改善癥狀。后遺癥主要包括運動功能障礙、感覺異常、言語障礙、認知能力下降及吞咽困難等。
腦梗死手術(shù)主要針對大血管閉塞的再通治療,如取栓術(shù)或溶栓橋接治療。術(shù)后腦組織缺血再灌注損傷可能導致局部水腫或出血轉(zhuǎn)化,影響神經(jīng)功能恢復?;颊叱3霈F(xiàn)一側(cè)肢體無力或麻木,行走不穩(wěn),手持物困難等癥狀。早期康復訓練如關(guān)節(jié)活動度維持、肌力訓練有助于促進神經(jīng)功能重塑。部分患者可能伴隨中樞性疼痛或溫度覺減退,需通過感覺再教育訓練改善。
若梗死灶累及優(yōu)勢半球語言中樞,患者可能出現(xiàn)失語癥或構(gòu)音障礙。表現(xiàn)為找詞困難、理解力下降或發(fā)音含糊。語言治療師可通過圖片命名、語義聯(lián)想等訓練改善溝通能力。部分患者出現(xiàn)記憶力減退、執(zhí)行功能下降等認知障礙,需進行認知康復訓練。延髓梗死患者易發(fā)生吞咽困難,需通過吞咽造影評估后采用代償性進食姿勢預防吸入性肺炎。
腦梗死術(shù)后后遺癥的嚴重程度與梗死范圍、側(cè)支循環(huán)建立及康復介入時機密切相關(guān)。建議在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生指導下制定個體化康復方案,結(jié)合物理治療、作業(yè)治療及言語治療等多學科協(xié)作。定期監(jiān)測血壓、血糖及血脂水平,堅持服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等二級預防用藥。保持低鹽低脂飲食,適當進行有氧運動,避免情緒波動,有助于降低復發(fā)風險。
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