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膀胱癌心肺功能差能否手術(shù)

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心肺功能差的膀胱癌患者能否手術(shù)需綜合評(píng)估,多數(shù)情況下經(jīng)術(shù)前優(yōu)化可耐受微創(chuàng)手術(shù),少數(shù)心肺功能?chē)?yán)重受損者需選擇保守治療。

心肺功能輕度減退的患者可通過(guò)術(shù)前呼吸訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持及藥物調(diào)整改善狀態(tài),通常能接受經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。這類(lèi)手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,對(duì)心肺負(fù)荷較低,術(shù)后并發(fā)癥概率較小。術(shù)前需進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、超聲心動(dòng)圖等評(píng)估,術(shù)中采用低氣腹壓腹腔鏡技術(shù)減少對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的干擾。

存在嚴(yán)重慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭或靜息血氧飽和度低于90%的患者,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這類(lèi)患者可能需先治療基礎(chǔ)心肺疾病,若無(wú)法改善則考慮放療聯(lián)合化療等非手術(shù)方案。全麻手術(shù)可能導(dǎo)致呼吸衰竭、心功能惡化等嚴(yán)重并發(fā)癥,此時(shí)膀胱灌注化療或免疫治療更為安全。

建議患者術(shù)前戒煙至少2周,進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練及有氧運(yùn)動(dòng)以提高肺活量,控制每日液體攝入量減輕心臟負(fù)擔(dān)。術(shù)后早期下床活動(dòng)預(yù)防肺部感染,監(jiān)測(cè)血氧及心率變化,飲食選擇高蛋白易消化食物促進(jìn)傷口愈合。定期復(fù)查肺功能與心功能指標(biāo),出現(xiàn)氣促、下肢水腫等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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