膀胱癌手術(shù)主要有經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、膀胱部分切除術(shù)、根治性膀胱切除術(shù)、尿流改道術(shù)、膀胱重建術(shù)等。具體手術(shù)方式需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等因素綜合決定。
經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)適用于非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌,通過(guò)尿道插入電切鏡切除腫瘤組織。該手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,但可能需要重復(fù)進(jìn)行以徹底清除腫瘤細(xì)胞。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、尿頻等短期并發(fā)癥。
膀胱部分切除術(shù)適用于腫瘤局限在膀胱某一區(qū)域的肌層浸潤(rùn)性膀胱癌。手術(shù)切除包含腫瘤的部分膀胱壁,保留膀胱功能。術(shù)后可能出現(xiàn)尿失禁、膀胱容量減少等情況,需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
根治性膀胱切除術(shù)適用于多發(fā)或浸潤(rùn)性膀胱癌,需完整切除膀胱及周圍淋巴結(jié)。男性患者可能同時(shí)切除前列腺,女性患者可能切除子宮附件。該手術(shù)創(chuàng)傷較大,術(shù)后需進(jìn)行尿流改道。
尿流改道術(shù)常與根治性膀胱切除術(shù)聯(lián)合進(jìn)行,包括回腸膀胱術(shù)、輸尿管皮膚造口術(shù)等方式。通過(guò)改造泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)將尿液導(dǎo)出體外,需長(zhǎng)期佩戴集尿裝置。可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、尿路感染等并發(fā)癥。
膀胱重建術(shù)利用腸道組織構(gòu)建新膀胱,可恢復(fù)自主排尿功能。適用于部分選擇性的根治性膀胱切除術(shù)后患者。術(shù)后需要訓(xùn)練新膀胱功能,可能出現(xiàn)夜間尿失禁、排尿困難等情況,需長(zhǎng)期隨訪觀察。
膀胱癌術(shù)后需保持會(huì)陰部清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口裂開(kāi)。飲食上應(yīng)多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋等促進(jìn)傷口愈合,適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。每日飲水2000毫升以上稀釋尿液,減少對(duì)泌尿系統(tǒng)的刺激。戒煙限酒,定期復(fù)查膀胱鏡、尿脫落細(xì)胞學(xué)等檢查。出現(xiàn)血尿、排尿疼痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行后續(xù)治療或康復(fù)訓(xùn)練。
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