膀胱癌手術(shù)方式主要有經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、膀胱部分切除術(shù)、根治性膀胱切除術(shù)、尿流改道術(shù)、腹腔鏡膀胱癌根治術(shù)等,需根據(jù)腫瘤分期及患者情況選擇。
適用于非肌層浸潤性膀胱癌,通過尿道插入電切鏡切除腫瘤,創(chuàng)傷小且保留膀胱功能。術(shù)后可能需配合膀胱灌注化療降低復(fù)發(fā)概率,常見灌注藥物包括吡柔比星注射液、羥基喜樹堿注射液等。
針對局限性肌層浸潤性腫瘤或憩室內(nèi)腫瘤,切除部分膀胱壁后縫合。術(shù)后可能出現(xiàn)尿頻、尿急癥狀,需定期膀胱鏡檢查監(jiān)測復(fù)發(fā)。該術(shù)式可保留排尿功能但存在腫瘤殘留風(fēng)險。
適用于肌層浸潤性膀胱癌或多發(fā)復(fù)發(fā)腫瘤,需完整切除膀胱及周圍淋巴結(jié)。男性患者通常需切除前列腺和精囊,女性患者可能需切除子宮和部分陰道。術(shù)后需進(jìn)行尿流改道重建排尿系統(tǒng)。
常與根治術(shù)聯(lián)合實施,包括回腸膀胱術(shù)、輸尿管皮膚造口術(shù)等方式。回腸膀胱術(shù)通過截取腸段制作儲尿囊,需患者學(xué)會間歇導(dǎo)尿;輸尿管造口則需終身佩戴集尿袋。選擇需考慮患者年齡及自理能力。
微創(chuàng)手術(shù)方式,通過腹部小切口完成膀胱切除和尿流改道。相比開放手術(shù)具有出血少、恢復(fù)快的優(yōu)勢,但對醫(yī)生操作技術(shù)要求較高。術(shù)后可能出現(xiàn)腸梗阻、尿漏等并發(fā)癥需密切觀察。
膀胱癌術(shù)后需定期進(jìn)行膀胱鏡、CT等復(fù)查監(jiān)測復(fù)發(fā),戒煙限酒避免刺激泌尿系統(tǒng)。保持每日飲水2000毫升以上稀釋尿液,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類促進(jìn)傷口愈合。出現(xiàn)血尿、排尿困難等癥狀應(yīng)及時返院檢查,長期隨訪對預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移至關(guān)重要。
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