胃鏡通常不能直接檢查出胰腺癌,但可輔助發(fā)現(xiàn)部分間接征象。胰腺癌確診需結(jié)合增強(qiáng)CT、磁共振胰膽管造影或超聲內(nèi)鏡等專項(xiàng)檢查。
胃鏡檢查主要通過(guò)觀察食管、胃及十二指腸黏膜病變進(jìn)行診斷,而胰腺位于腹膜后,與胃部相鄰但解剖位置隱蔽。胃鏡在極少數(shù)情況下可能發(fā)現(xiàn)胰頭腫瘤壓迫十二指腸降部導(dǎo)致的黏膜異常隆起或狹窄,或通過(guò)超聲內(nèi)鏡附件觀察到胰腺占位性病變。常規(guī)胃鏡對(duì)胰腺體尾部病變的檢出率極低,無(wú)法作為胰腺癌篩查或確診手段。
胰腺癌早期常缺乏特異性癥狀,當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛、黃疸、消瘦等表現(xiàn)時(shí),胃鏡檢查可能發(fā)現(xiàn)十二指腸乳頭變形、膽總管下端梗阻等繼發(fā)改變。但這些征象已多屬中晚期,且需與膽管結(jié)石、慢性胰腺炎等疾病鑒別。臨床懷疑胰腺惡性腫瘤時(shí),增強(qiáng)CT可清晰顯示腫瘤位置、大小及血管浸潤(rùn)情況,磁共振胰膽管造影能評(píng)估胰管擴(kuò)張模式,超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺則可獲取病理診斷依據(jù)。
建議存在長(zhǎng)期吸煙史、慢性胰腺炎或胰腺癌家族史的高危人群定期進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物CA19-9檢測(cè)聯(lián)合影像學(xué)篩查。出現(xiàn)不明原因體重下降、餐后腹痛加重或脂肪瀉等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)至消化內(nèi)科或肝膽胰外科就診,通過(guò)多學(xué)科協(xié)作完善檢查。日常需避免高脂飲食、過(guò)量飲酒等胰腺損傷因素,保持規(guī)律作息有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
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