黃褐斑與雀斑是兩種常見的色素沉著性皮膚病,主要區(qū)別在于病因、臨床表現(xiàn)及好發(fā)人群。黃褐斑多見于中青年女性面部,呈對稱性黃褐色斑片;雀斑則與遺傳相關(guān),表現(xiàn)為散在分布的淺褐色小斑點(diǎn)。
黃褐斑主要與內(nèi)分泌變化有關(guān),妊娠、口服避孕藥、甲狀腺疾病等因素可誘發(fā),紫外線照射會加重癥狀。雀斑屬于常染色體顯性遺傳病,幼年起病,日曬后顏色加深,冬季可能減輕。
黃褐斑邊界不清,多分布于顴骨、前額及上唇,可融合成片狀或蝶翼狀。雀斑直徑多為1-2毫米,孤立不融合,好發(fā)于鼻梁、面頰等曝光部位,皮膚質(zhì)地正常。
黃褐斑是表皮和真皮黑色素增多所致,黑素細(xì)胞活性增強(qiáng)但數(shù)量不增加。雀斑表現(xiàn)為表皮基底層黑素細(xì)胞數(shù)目正常,但酪氨酸酶活性異常導(dǎo)致黑素小體合成增加。
黃褐斑需綜合治療,可外用氫醌乳膏、氨甲環(huán)酸精華,配合低能量調(diào)Q激光。雀斑可通過強(qiáng)脈沖光治療,或使用維A酸乳膏、熊果苷凝膠進(jìn)行化學(xué)剝脫。
黃褐斑易復(fù)發(fā),需長期防曬和維持治療。雀斑治療后復(fù)發(fā)率較低,但需避免日曬刺激,遺傳因素導(dǎo)致的新生斑點(diǎn)可能持續(xù)出現(xiàn)。
日常需嚴(yán)格做好物理防曬,使用SPF50以上廣譜防曬霜。避免熬夜及精神緊張,黃褐斑患者應(yīng)排查內(nèi)分泌疾病。治療期間禁用含汞美白產(chǎn)品,建議每3個(gè)月復(fù)診評估療效。飲食可適當(dāng)增加富含維生素C的柑橘類水果及深色蔬菜,有助于抑制黑色素合成。
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