黃褐斑和雀斑的區(qū)別主要在于發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和好發(fā)人群。黃褐斑多見于中青年女性,表現(xiàn)為對稱分布的黃褐色斑片;雀斑則與遺傳相關(guān),多為兒童期出現(xiàn)的針尖至米粒大小的褐色斑點(diǎn)。
黃褐斑與雌激素水平升高、紫外線暴露及皮膚屏障受損有關(guān),妊娠、口服避孕藥可能誘發(fā)。雀斑屬于常染色體顯性遺傳病,黑色素細(xì)胞功能亢進(jìn)導(dǎo)致局部色素沉著,日曬會加重癥狀。
黃褐斑多出現(xiàn)在顴部、前額等光暴露部位,呈地圖狀或蝶形分布的淡褐色至深褐色斑片,邊界不清。雀斑表現(xiàn)為面部散在分布的1-3毫米圓形斑點(diǎn),顏色均勻,夏季加深冬季減輕。
黃褐斑好發(fā)于30-50歲女性,男性患者不足10%。雀斑多在5-10歲兒童期出現(xiàn),白種人及I-II型皮膚者更常見,無明顯性別差異。
黃褐斑表皮基底層黑素增加但細(xì)胞數(shù)量正常,真皮淺層可見噬黑素細(xì)胞。雀斑表現(xiàn)為表皮突延長,基底層黑素細(xì)胞數(shù)量正常但黑素合成增多,無真皮改變。
黃褐斑需聯(lián)合避光、外用氫醌乳膏、氨甲環(huán)酸片等藥物,嚴(yán)重者可采用化學(xué)剝脫術(shù)。雀斑以預(yù)防為主,可選用Q開關(guān)激光治療,但需注意治療后可能復(fù)發(fā)。
日常需嚴(yán)格防曬,使用SPF30以上廣譜防曬霜,避免正午外出。黃褐斑患者應(yīng)控制激素類藥物使用,雀斑患者需從兒童期開始防護(hù)。建議每3-6個月復(fù)診評估皮損變化,頑固性色斑需皮膚科醫(yī)生制定個性化方案。
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