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骨筋膜室綜合征是什么呀

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骨筋膜室綜合征是肢體創(chuàng)傷后，骨筋膜室內(nèi)壓力急劇升高，導(dǎo)致室內(nèi)肌肉和神經(jīng)急性缺血、缺氧而產(chǎn)生的一系列早期癥狀和體征。

一、早期表現(xiàn)

骨筋膜室綜合征的早期表現(xiàn)主要是疼痛，這種疼痛與原始損傷的程度不成比例，表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的劇烈疼痛?；颊邥?huì)感覺(jué)肢體出現(xiàn)難以忍受的脹痛或撕裂樣疼痛，使用鎮(zhèn)痛藥物效果不佳。另一個(gè)典型早期體征是受累肢體的被動(dòng)牽拉痛，即被動(dòng)牽拉患室內(nèi)的肌肉時(shí)，會(huì)引發(fā)劇烈疼痛。此時(shí)，患肢可能感覺(jué)異常，如出現(xiàn)麻木感或針刺感，這是神經(jīng)缺血的早期信號(hào)。觸診可發(fā)現(xiàn)筋膜室張力增高，感覺(jué)僵硬如木板。

二、進(jìn)展期表現(xiàn)

隨著病情進(jìn)展，進(jìn)入進(jìn)展期，缺血癥狀進(jìn)一步加重。疼痛可能因神經(jīng)功能喪失而減輕，但這是一種危險(xiǎn)的假象。肢體遠(yuǎn)端會(huì)出現(xiàn)蒼白、皮溫降低、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱甚至消失，這是動(dòng)脈供血嚴(yán)重受阻的表現(xiàn)。感覺(jué)異常會(huì)發(fā)展為感覺(jué)減退或完全喪失，患者可能無(wú)法活動(dòng)患肢的手指或腳趾，出現(xiàn)肌肉無(wú)力或癱瘓。此時(shí)，筋膜室壓力極高，皮膚可能出現(xiàn)張力性水皰。

三、終末期表現(xiàn)

若未得到及時(shí)處理，將進(jìn)入終末期，發(fā)生不可逆的損害。由于肌肉長(zhǎng)時(shí)間缺血壞死，會(huì)釋放大量肌紅蛋白和鉀離子，可能導(dǎo)致急性腎功能衰竭，即擠壓綜合征。神經(jīng)功能完全喪失，肌肉發(fā)生攣縮、纖維化，形成Volkmann缺血性肌攣縮，導(dǎo)致肢體永久性畸形和功能障礙，如爪形手或足下垂。嚴(yán)重時(shí)，壞死的肌肉組織可能繼發(fā)感染，甚至需要截肢以保全生命。

骨筋膜室綜合征是一種骨科急癥，一旦懷疑發(fā)生，必須立即就醫(yī)，任何延誤都可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。治療的核心是緊急進(jìn)行筋膜切開(kāi)減壓手術(shù)，以降低室內(nèi)壓力，恢復(fù)血液循環(huán)。術(shù)后需要密切監(jiān)測(cè)患肢血運(yùn)、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能，積極進(jìn)行抗感染、消腫和預(yù)防腎功能損害等支持治療。在康復(fù)期，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉，以最大程度恢復(fù)肢體功能，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。日常生活中，對(duì)于肢體嚴(yán)重?cái)D壓傷、骨折或血管損傷的患者，家屬和護(hù)理人員需高度警惕該綜合征的發(fā)生，注意觀察肢體腫脹程度、疼痛變化以及末梢血運(yùn)情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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