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骨筋膜室綜合征該如何診斷

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骨筋膜室綜合征可通過臨床表現(xiàn)、筋膜室壓力測定、影像學檢查等方式診斷，需結合病史和體格檢查綜合判斷。

骨筋膜室綜合征的診斷需重點關注患肢疼痛、感覺異常、被動牽拉痛等典型表現(xiàn)。疼痛程度與損傷不成比例是早期重要信號，患者常描述為深部持續(xù)性脹痛。體格檢查可發(fā)現(xiàn)受累筋膜室張力明顯增高，皮膚發(fā)亮，遠端脈搏早期可能正常。筋膜室壓力測定是確診的關鍵手段，常用針頭穿刺法或電子傳感器測量，壓力超過30毫米汞柱提示需緊急處理。影像學檢查如X線可排除骨折，超聲或磁共振有助于評估肌肉壞死范圍。實驗室檢查中肌酸激酶顯著升高提示肌肉損傷。

特殊情況下需注意非典型表現(xiàn)，如糖尿病患者可能因神經病變而疼痛不明顯，兒童患者可能無法準確描述癥狀。開放性損傷合并骨筋膜室綜合征時，易被傷口疼痛掩蓋特征性表現(xiàn)。慢性運動相關骨筋膜室綜合征需通過運動前后壓力變化診斷。合并血管損傷時需鑒別缺血性疼痛與筋膜室高壓疼痛。

確診骨筋膜室綜合征后應立即解除外部壓迫，患肢保持與心臟平齊位置，避免抬高加重缺血。所有疑似病例需持續(xù)監(jiān)測筋膜室壓力變化，記錄遠端動脈搏動及感覺運動功能。緊急情況下需做好術前準備，筋膜切開減壓術是唯一有效治療方法。術后需加強傷口護理，預防感染，康復期逐步進行肌肉拉伸和力量訓練。長期隨訪注意觀察有無肌攣縮或神經功能障礙等后遺癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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