肛門大出血可能由痔瘡、肛裂、直腸息肉、結(jié)腸炎、直腸癌等原因引起,需根據(jù)具體病因采取止血、藥物或手術(shù)治療。
痔瘡是肛門大出血最常見(jiàn)的原因,多因長(zhǎng)期便秘、久坐或妊娠導(dǎo)致肛周靜脈曲張。出血通常呈鮮紅色,附著于糞便表面或便后滴血,可能伴有肛門瘙癢或疼痛。急性期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)。
肛裂由硬便劃傷肛管皮膚引起,表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛和少量鮮紅色出血。慢性肛裂可能形成潰瘍。建議增加膳食纖維攝入軟化糞便,疼痛明顯時(shí)可使用利多卡因凝膠局部止痛,反復(fù)發(fā)作需行肛裂切除術(shù)。
直腸息肉出血量較少但易反復(fù),多為無(wú)痛性便血。腺瘤性息肉有惡變風(fēng)險(xiǎn),需通過(guò)腸鏡確診并切除。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā),避免辛辣刺激飲食。
潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性疾病會(huì)導(dǎo)致黏液膿血便,伴有腹痛、腹瀉。急性發(fā)作期需禁食并靜脈營(yíng)養(yǎng),可遵醫(yī)囑服用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片控制炎癥,嚴(yán)重者需行結(jié)腸切除術(shù)。
直腸癌出血?;煊邪导t色血塊或黏液,伴隨排便習(xí)慣改變、里急后重感。確診需依靠腸鏡活檢,早期可行根治性手術(shù),中晚期需結(jié)合放化療。40歲以上人群出現(xiàn)不明原因便血應(yīng)盡早篩查。
肛門大出血患者應(yīng)保持肛周清潔干燥,便后使用溫水清洗;飲食以高纖維食物為主,如燕麥、西藍(lán)花等,避免飲酒和辛辣食物;每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)改善局部血液循環(huán);出血期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)或久蹲,若出血持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)頭暈等貧血癥狀須立即就醫(yī)。建議每年進(jìn)行一次肛門指檢,有家族史者需提前至35歲開(kāi)始腸癌篩查。
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