判斷是否感染水痘主要依據(jù)典型皮疹表現(xiàn)、接觸史及實(shí)驗(yàn)室檢查。水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病，典型癥狀包括皮膚分批出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰及結(jié)痂，多伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。
1、典型皮疹特征
水痘皮疹具有向心性分布特點(diǎn)，多先見于軀干和頭部，后蔓延至四肢。初期為紅色斑疹，數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)展為丘疹，再形成透明水皰，皰液逐漸渾濁，最后結(jié)痂脫落。同一部位常可見不同階段的皮疹共存，此為水痘的特征性表現(xiàn)。皮疹可能伴有瘙癢，抓撓可能導(dǎo)致繼發(fā)細(xì)菌感染。
2、接觸史追溯
發(fā)病前10-21天內(nèi)有水痘患者接觸史是重要判斷依據(jù)。病毒通過呼吸道飛沫或直接接觸皰液傳播，易感人群接觸后發(fā)病率較高。托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等集體單位出現(xiàn)聚集性病例時(shí)，需高度警惕。免疫功能低下者即使接種過疫苗仍可能感染。
3、全身癥狀表現(xiàn)
出疹前1-2天可能出現(xiàn)低熱、頭痛、食欲減退等前驅(qū)癥狀。兒童癥狀較輕，成人可能出現(xiàn)高熱。發(fā)熱程度與皮疹數(shù)量相關(guān)，體溫多在38-39℃之間。部分患者伴有咽痛、咳嗽等呼吸道癥狀，嬰幼兒可能表現(xiàn)為煩躁不安。
4、實(shí)驗(yàn)室檢測
臨床診斷困難時(shí)可進(jìn)行病毒DNA檢測或血清學(xué)檢查。采集皰液或血液標(biāo)本，通過PCR檢測病毒核酸是金標(biāo)準(zhǔn)。急性期和恢復(fù)期雙份血清抗體滴度4倍以上升高也有診斷價(jià)值。血常規(guī)可能顯示白細(xì)胞正常或輕度升高，淋巴細(xì)胞比例增高。
5、特殊人群表現(xiàn)
新生兒、孕婦及免疫缺陷者癥狀可能不典型。孕婦感染可能引起胎兒畸形，表現(xiàn)為皮膚瘢痕、肢體發(fā)育不良等先天性水痘綜合征。HIV感染者可能出現(xiàn)持續(xù)性水痘或播散性帶狀皰疹。這類人群出現(xiàn)不明原因皮疹應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。
出現(xiàn)疑似水痘癥狀時(shí)應(yīng)做好隔離措施，避免接觸孕婦和免疫功能低下者。保持皮膚清潔，剪短指甲防止抓傷，衣著宜寬松柔軟。飲食選擇清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，適量補(bǔ)充水分?；謴?fù)期患者應(yīng)注意觀察是否出現(xiàn)持續(xù)高熱、皮疹化膿等細(xì)菌感染征象，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿昔洛韋片、爐甘石洗劑、莫匹羅星軟膏等藥物。水痘痊愈后可獲得持久免疫力，但病毒可能潛伏在神經(jīng)節(jié)，日后可能引發(fā)帶狀皰疹。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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