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如何判斷是不是得了痛風

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痛風可通過關節(jié)紅腫熱痛、血尿酸檢測、影像學檢查等方式判斷。痛風通常由高尿酸血癥、遺傳因素、飲食不當、腎臟排泄減少、藥物影響等原因引起。

1、關節(jié)紅腫熱痛

痛風急性發(fā)作時多表現為第一跖趾關節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，疼痛常于夜間加劇，可能伴隨皮膚發(fā)亮和局部溫度升高。癥狀多在24小時內達到高峰，受累關節(jié)活動明顯受限。這種典型發(fā)作模式是臨床初步判斷的重要依據，但需與感染性關節(jié)炎、假性痛風等疾病鑒別。

2、血尿酸檢測

空腹血尿酸水平超過420微摩爾每升時提示高尿酸血癥，但約三分之一急性發(fā)作期患者血尿酸值可能正常。建議在無癥狀期重復檢測，持續(xù)高尿酸血癥是痛風發(fā)生的生化基礎。檢測前3天需避免高嘌呤飲食和劇烈運動，以免影響結果準確性。

3、影像學檢查

X線檢查早期可能僅顯示軟組織腫脹，慢性期可見關節(jié)面穿鑿樣骨質破壞。超聲能發(fā)現關節(jié)積液和雙軌征，雙能CT可特異性識別尿酸鹽結晶沉積。這些影像學特征有助于鑒別骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎等疾病。

4、關節(jié)液分析

通過關節(jié)穿刺獲取滑液，偏振光顯微鏡下見到針狀負性雙折光尿酸鹽結晶可確診。該方法具有高度特異性，但屬于有創(chuàng)操作，通常用于不典型病例或疑似化膿性關節(jié)炎的鑒別診斷。

5、痛風石檢查

慢性痛風患者可能在耳輪、關節(jié)周圍形成灰白色結節(jié)，穿刺內容物或手術切除標本檢出尿酸鹽結晶即可確診。痛風石破潰后可見石灰樣物質排出，但需與鈣化性肌腱炎、皮膚結核等疾病區(qū)分。

建議保持每日2000毫升以上飲水量促進尿酸排泄，避免動物內臟、海鮮等高嘌呤食物，限制酒精攝入尤其啤酒。肥胖者應逐步減重，避免劇烈運動誘發(fā)急性發(fā)作。急性期可抬高患肢局部冷敷，慢性期需遵醫(yī)囑規(guī)律服用降尿酸藥物，定期監(jiān)測血尿酸水平控制在300微摩爾每升以下。若出現關節(jié)持續(xù)疼痛或痛風石形成，應及時到風濕免疫科就診評估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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