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怎么確定自己得了痛風(fēng)

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痛風(fēng)可通過關(guān)節(jié)癥狀、血尿酸檢測(cè)、影像學(xué)檢查等方式確診。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥、遺傳因素、飲食不當(dāng)?shù)仍蛞?,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)受限等癥狀。

1、關(guān)節(jié)癥狀

痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)典型表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,疼痛常于夜間加劇,可能伴隨皮膚發(fā)亮、皮溫升高。癥狀多在24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰,持續(xù)數(shù)日至數(shù)周可自行緩解。發(fā)作間歇期通常無不適,但反復(fù)發(fā)作可能累及足背、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等部位。

2、血尿酸檢測(cè)

空腹血尿酸水平超過420μmol/L男性或360μmol/L女性可提示高尿酸血癥。需注意約30%急性發(fā)作期患者血尿酸值可能正常,建議發(fā)作后2-4周復(fù)查。持續(xù)監(jiān)測(cè)血尿酸有助于評(píng)估疾病控制情況。

3、影像學(xué)檢查

X線檢查早期多無異常,慢性期可見關(guān)節(jié)面穿鑿樣骨質(zhì)破壞。超聲可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)積液、雙軌征等特征性改變。雙能CT能特異性顯示尿酸鹽結(jié)晶沉積,對(duì)不典型病例具有較高診斷價(jià)值。

4、關(guān)節(jié)液分析

通過關(guān)節(jié)穿刺獲取滑液,偏振光顯微鏡下見到針狀負(fù)性雙折光尿酸鈉結(jié)晶可確診。該方法為診斷金標(biāo)準(zhǔn),但屬于有創(chuàng)操作,通常用于臨床表現(xiàn)不典型或需排除感染性關(guān)節(jié)炎的情況。

5、診斷標(biāo)準(zhǔn)

臨床常用2015年ACR/EULAR分類標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)癥狀特征、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)結(jié)果進(jìn)行評(píng)分,累計(jì)≥8分可確診。該標(biāo)準(zhǔn)對(duì)早期痛風(fēng)敏感性較高,能識(shí)別不典型臨床表現(xiàn)病例。

確診痛風(fēng)后需長期控制血尿酸水平,每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上,限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)受涼,肥胖者應(yīng)逐步減重。急性期可抬高患肢,遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解癥狀,緩解期定期監(jiān)測(cè)尿酸,必要時(shí)服用非布司他片等降尿酸藥物。出現(xiàn)關(guān)節(jié)不適建議盡早就診風(fēng)濕免疫科。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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