判斷自己是否痛風(fēng)需結(jié)合典型癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)結(jié)果綜合評(píng)估。痛風(fēng)主要表現(xiàn)為突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛、血尿酸水平升高、關(guān)節(jié)超聲或雙能CT顯示尿酸鹽結(jié)晶沉積。
1、典型癥狀
痛風(fēng)急性發(fā)作常出現(xiàn)第一跖趾關(guān)節(jié)夜間劇痛，伴隨皮膚發(fā)紅、腫脹和局部溫度升高。癥狀多在24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，可能反復(fù)發(fā)作并累及足背、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等部位。發(fā)作間歇期可無(wú)不適，但長(zhǎng)期未控制會(huì)形成痛風(fēng)石。
2、血尿酸檢測(cè)
男性血尿酸超過(guò)420μmol/L或女性超過(guò)360μmol/L稱為高尿酸血癥。需注意約30%急性發(fā)作期患者血尿酸可能在正常范圍，建議發(fā)作緩解后重復(fù)檢測(cè)。檢測(cè)前3天需避免高嘌呤飲食和飲酒。
3、關(guān)節(jié)液分析
通過(guò)關(guān)節(jié)穿刺獲取滑液，偏振光顯微鏡下發(fā)現(xiàn)針狀尿酸鹽結(jié)晶是確診金標(biāo)準(zhǔn)。該方法可區(qū)分假性痛風(fēng)和感染性關(guān)節(jié)炎，但屬于有創(chuàng)操作，通常用于不典型病例。
4、影像學(xué)檢查
關(guān)節(jié)超聲可見(jiàn)雙軌征或痛風(fēng)石，X線晚期可見(jiàn)穿鑿樣骨侵蝕。雙能CT能特異性識(shí)別尿酸鹽結(jié)晶沉積，對(duì)早期無(wú)癥狀高尿酸血癥患者也有篩查價(jià)值，但檢查費(fèi)用較高。
5、診斷標(biāo)準(zhǔn)
符合2015年ACR/EULAR分類標(biāo)準(zhǔn)中≥8分可確診。評(píng)分項(xiàng)目包括發(fā)作特征、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)和影像學(xué)表現(xiàn)。需排除化膿性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等其他關(guān)節(jié)疾病。
日常需限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)受涼，肥胖者應(yīng)逐步減重。急性期可抬高患肢制動(dòng)，記錄發(fā)作誘因和頻率。建議所有疑似痛風(fēng)患者盡早就診風(fēng)濕免疫科，長(zhǎng)期未規(guī)范治療可能導(dǎo)致腎功能損害和關(guān)節(jié)畸形。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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