判斷是否患有痛風(fēng)可通過(guò)關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛、血尿酸檢測(cè)超標(biāo)、關(guān)節(jié)超聲發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶等方式確認(rèn)。痛風(fēng)主要與高尿酸血癥、飲食不當(dāng)、遺傳因素、腎臟排泄障礙、藥物影響等原因有關(guān)。
1、典型癥狀
夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)劇烈疼痛是痛風(fēng)典型表現(xiàn)，疼痛常在12小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯紅腫熱痛，皮膚緊繃發(fā)亮，可能伴隨發(fā)熱乏力等全身癥狀。癥狀可持續(xù)3-10天自行緩解，但會(huì)反復(fù)發(fā)作。
2、血尿酸檢測(cè)
男性血尿酸值超過(guò)420μmol/L或女性超過(guò)360μmol/L即為高尿酸血癥。需注意約1/3急性發(fā)作期患者血尿酸值可能正常，建議發(fā)作后2-4周復(fù)查，同時(shí)檢測(cè)24小時(shí)尿尿酸排泄量輔助判斷分型。
3、影像學(xué)檢查
關(guān)節(jié)超聲可發(fā)現(xiàn)雙軌征、痛風(fēng)石等尿酸鹽沉積特征，X線晚期可見(jiàn)穿鑿樣骨質(zhì)破壞。雙能CT能特異性識(shí)別尿酸鹽結(jié)晶，適用于早期診斷，但檢查費(fèi)用較高。
4、關(guān)節(jié)液分析
通過(guò)關(guān)節(jié)穿刺抽取滑液，在偏振光顯微鏡下觀察到針狀負(fù)性雙折光尿酸鹽結(jié)晶可確診。該方法為金標(biāo)準(zhǔn)，但屬于有創(chuàng)操作，需在無(wú)菌條件下由專業(yè)醫(yī)師完成。
5、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
長(zhǎng)期高嘌呤飲食、酗酒、肥胖、高血壓、糖尿病等人群更易患病。若直系親屬有痛風(fēng)史，或正在使用利尿劑、環(huán)孢素等藥物，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛時(shí)應(yīng)優(yōu)先排查痛風(fēng)。
確診痛風(fēng)后需長(zhǎng)期控制血尿酸水平，每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)受涼。急性期可抬高患肢減輕腫脹，遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解癥狀，緩解期需持續(xù)服用非布司他片或苯溴馬隆片等降尿酸藥物。建議每3個(gè)月復(fù)查血尿酸，定期進(jìn)行腎臟超聲檢查評(píng)估尿酸結(jié)晶沉積情況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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